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谢谢！ * 河南省人民医院 东华软件股份公司医疗卫生事业部 门诊医生工作站 目录 系统登录 病人列表 电子病历的书写 诊断、医嘱的开具，停止等 电子申请单开具 1、登录系统 操作流程 双击电脑桌面上【东华HIS】图标，打开东华数字化医院信息管理系统登录界面。 弹出的登陆界面中【用户名】为账户名，密码为账户密码，输入后回车，系统自动检索用户默认登陆科室,选择登陆科室。 点击【登陆】按钮，进入系统。 1、登录系统 2：病人列表 界面介绍 最上部分显示系统菜单，其下显示按不同方式的查找条件，如病人卡号、登记号、病人姓名、开始日期、结束日期，已就诊，未就诊（包括到达）等。下方显示查找结果。 病人的就诊顺序是根据排队号的大小来排队的点击呼叫按钮系统会自动呼叫第一个病人，如果病人迟迟未到，可以点击重复呼叫按钮，再次呼叫病人 3：治疗 门诊医师功能下包括：病历书写，医嘱录入，诊断录入，历次就诊（病历引用于医嘱查看），过敏记录，检查结果（包括历次就诊查看）， 检验结果（包括历次就诊查看）。 ? 进入病人诊疗界面的方式： 通过病人列表双击患者所在位置自动切换到医嘱录入与病历书写界面。 单机选中病人所在位置，点击到达按钮（未就诊过的病人） ? 3.1：病历书写 3.2.1：诊断录入 界面介绍： 点击页签为【双击录入诊断】 3.2.2：诊断录入 界面介绍： 弹出诊断窗口，双击模板录入诊断/在录入框进行检索保存录入 3.2.3：传染病诊断强行上报 界面介绍： 医生录入传染病诊断，在该传染病还未上报情况下，系统将自动弹出【传染病上报】界面，强行要求医生上报，医生需在弹出的界面中完善法定传染病上报的信息，点击【上报】按钮，上报成功后，传染病诊断才可成功开立 * 3.3 医嘱录入 医嘱录入方式一：常用医嘱模板 病历：处理结构下点击医嘱录入 * 3.4 医嘱录入 医嘱录入方式一：常用医嘱模板 从科室/个人【模板】录入医嘱，双击模板中的医嘱，可直接开具到医嘱区 * 3.5 医嘱录入 医嘱录入方式二：拼音录入 点击【添加】按钮，在医嘱录入区【医嘱名称】空白栏内录入医嘱的拼音首字母 回车后系统按照拼音码检索出相应的医嘱项目，从弹出框中单击相应的医嘱，则可添加至医嘱录入区。 * 3.6 医嘱录入 医嘱录入区—成组医嘱： 先开成组医嘱中的主医嘱，然后开后续医嘱，并在【关联】栏输入要关联的主医嘱的序号。 提醒： 医生在开关联医嘱时候，应先下主医嘱，再下各种子医嘱。关联医嘱必须同时保存。 各种次要医嘱的【用法】和【频次】在关联时，会默认和主医嘱是一致。 如果次要医嘱的用法或频次确实需要与主医嘱不同，可以先关联医嘱，再改变用法或频次。如：主医嘱生理盐水100ml静脉输液，次要医嘱洛赛克40mg。务必记住操作时需先关联，再改变默认值。 医嘱的序号是系统自动生成，每增加一条新的医嘱会生成一个新的序号，录入关联医嘱时请注意。 * 3.7 医嘱录入 医嘱录入区—单次剂量、单位： 【单次剂量】、【单位】：每次使用的剂量，例如250ml葡萄糖，可以选择【1】【瓶】也可以选择【500】【ml】，单位通过下拉选择。【常用用法】中如果维护了默认值，医嘱在开具时自动显示剂量，单位的默认值，允许修改。 * 3.8 医嘱录入 医嘱录入区—用法： 【常用用法】中如果维护了默认值，医嘱在开具时自动显示系统默认用法，也可以录入拼音码回车或者点击用法放大镜检索。注：回车将根据拼音码检索用法，点击放大镜将显示所有用法。 * 3.9 医嘱录入 医嘱录入区—频率： 【频次】：每天使用的次数。【保存用户常用用法】可修改自己录入医嘱的默认值，可以回车修改；注：回车将根据拼音码检索 * 4.0 医嘱录入 医嘱录入区—疗程： 【疗程】，用药或治疗的天数默认为1天，根据实际情况进行修改【保存用户常用用法】中可维护默认值。 * 4.1 医嘱录入 医嘱录入区—皮试： 【需要皮试】：需要皮试的药物系统会提示，并且此列皮试框显示“√”， 【皮试备注】：医生开具需要皮试的药物时，需要说明皮试的情况方可开出，包括：原液、免试。 原液用法为【皮试】，皮试备注为【原液】。 医生录入皮试药品，病人缴费领药交给护士护士，护士为患者做皮试，置结果。 若皮试结果为阳性，病人带着药品区药房完成退药、退费操作（如果为医保病人或已打发票则药房退药后去收费处退费）。 * 4.1 医嘱录入 医嘱录入区： 1、医嘱的接收科室，是指该条医嘱是由哪个部门来执行，每条医嘱系统已根据各科室提供的数据设置了默认的接收科室，特殊情况下用户可根据实际情况调整，下拉选择其它的接收科室即可。 2、保存后的医嘱不能在修改操作，如需修改只能删除重开。 3、医嘱数量可根据：单次剂量、频次、疗程自动计算。