酒精性肝病的组织病理学诊断.docVIP

酒精性肝病的组织病理学诊断 酒精性肝病（alcoholic liver disease，ALD）是由于长期大量饮酒导致的一种肝脏疾病。初期表现为脂肪肝，可进展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化，部分患者可发展成肝硬化。病变程度与饮酒量、时间长短、个体营养状况及遗传敏感性等相关。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死或肝功能衰竭。该病是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害健康。肝活检对酒精性肝病的诊断有重要作用，可对病变程度进行评价，为预后判断提供重要依据，并可与其他肝脏疾病进行鉴别。 基本病理改变 肝细胞脂肪变性 肝细胞脂肪变性是酒精性肝病最常见的形态学改变，以大泡性脂肪变性或混合性（大泡性和微泡性）为主[1]。微泡性脂肪变性常见于中毒或某些急性重症患者，如妊娠期急性脂肪肝。胞浆内较多微小脂滴聚集在细胞核周围，胞核位于细胞中央，HE切片上胞浆呈泡状或颗粒状，有时难以识别。冰冻切片时可用油红O和苏丹黑染色显示脂滴成分。大泡性脂肪变性的细胞胞浆内有一个或几个大的脂滴，挤压胞浆，细胞核位于一侧，组织处理时脂滴被脂溶性溶解仅残留境界清楚的空泡。 肝细胞玻璃样变 肝细胞玻璃样变又称为肝细胞透明样变，病变引起肝细胞蛋白质合成障碍，胞浆内出现蛋白沉积，包括细胞角蛋白、热休克蛋白及泛素等[2]。组织学上表现为胞浆内索状，块状或颗粒状，明显嗜伊红结构，又称为Mallory小体，对酒精性肝病的诊断有较高的敏感性和特异性