舒血宁佐治冠心病稳定型心绞痛的临床研究.docVIP

舒血宁佐治冠心病稳定型心绞痛的临床研究 　　摘要：目的 观察舒血宁注射液佐治冠心病稳定型心绞痛（以下简称为SA）的临床疗效和安全性。方法 将SA患者90例随机分为两组，两组均使用消心痛、阿司匹林等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用舒血宁注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250ml静滴，1次/d，14d为1个疗程；治疗前后查血、尿常规、肝肾功能、心电图，观察临床疗效及药物不良反应。结果 在改善临床症状方面：总有效率为93.33%，优于对照的82.22%（P0.05）；在改善心电图ST-T作用方面：总有效率为91.11%，优于对照组80.00%（P0.05）。两组治疗前后未见明显毒副作用发生。 结论 舒血宁注射液联合西药佐治SA可以显著提高临床治疗效果及改善心电图ST-T的作用， 安全性好，值得临床推广使用。 　　关键词：冠心病稳定型心绞痛；舒血宁注射液；临床疗效；ST-T改变 　　舒血宁注射液是近年来研究并投入临床使用和治疗心脑血管缺血性疾病为主的药物，据报道该药治疗冠心病、高血压病、高脂血症、高黏血症、脑血栓等疾病中作为抗心绞痛，降低血黏度，增加心脑血液灌注的一种有效、安全的药物。本文对45例SA患者在常规治疗的基础上加用舒血宁注射液静滴治疗，观察治疗 后心绞痛症状、心电图ST-T变化，取得了较满意的效果。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 SA患者90例，均来自我院住院患者和门诊患者，随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组男30例，女15例，年龄38～70（53±10）岁；病程3～21（10±3）年；对照组男31例，女14例，年龄38～71（52±10）岁；病程3.5～21（10±4）年；两组患者的年龄、性别、病程等均具有可比性，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 诊断标准 ①西医诊断标准：根据1979年国际心脏病学会/世界卫生组织（ISFC/WHO）临床命名标准化联合专题组所提出的缺血性心脏病的命名及诊断标准[1]：典型的心绞痛发作特点及体征，含服硝酸甘油后能缓解，且疼痛发作的性质在1～3个月内无改变，结合年龄和存在冠心病的危险因素，除外其他原因所致的胸痛，即可诊断为SA。②中医症候诊断标准：参照《中药新药治疗胸痹（冠心病心绞痛）的临床研究指导原则》（2002年版）[2]，选气虚血瘀型冠心病心绞痛作为研究证型。 　　1.3方法 两组病例均根据病情需要，选用硝酸酯类、阿司匹林、和（或）β受体阻断剂和（或）钙拮抗剂等药（参照2006年欧洲心脏病学会发布的稳定型心绞痛的治疗指南），两组均口服消心痛片，10mg/次，3次/d，同时给予阿司匹林、和β受体阻滞剂等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用舒血宁注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250ml静滴（合并有糖尿病者改用0.9%氯化钠注射液250ml），1次/d，14d为1 疗程。 　　1.4 观察指标 治疗前后每1w查心电图，观察ST段及T波改变情况、心绞痛发作次数及持续的时间，同时记录心率、血压及药物不良反应。治疗前后检查血、尿常规、肝肾功能。 　　1.5 疗效标准 参照中西医结合治疗冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准及中华医学会心血管学会稳定型心绞痛诊断与治疗指南[3，4]。显效：原有症状消失；心绞痛发作次数减少，间期延长70%；心电图ST-T缺血性改变恢复80%（静态心电图ST-T缺血性改变消失或ST段回升0.1mV，T波在以R波为主的导联上由倒置或平坦恢复到直立）。有效：原有症状明显减轻；发作次数减少，间期延长50%～70%；心电图ST-T缺血性改变恢复50%～80%（静态心电图ST段上升0.05mV但未达到正常标准，在主要导联倒置的T波变浅达25%以上或T波由平坦变直立）。无效：原有症状无好转；心电图ST-T缺血性改变恢复50% （静态心电图ST-T段上升0.05mV）。 　　1.6 统计学方法 应用SPSS12.0统计软件。计数资料比较用χ2检验；计量资料以x±s表示，治疗前后、组间比较用配对t检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 心绞痛疗效比较 两组总有效率比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　注：与对照组比较，* P0.05 　　2.2 心电图ST-T变化比较 两组总有效率比较差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　注：与对照组比较，*P0.05 　　2.3 不良反应 两组治疗前后血、尿常规、肝肾功能等指标均无明显变化，两组均未见明显毒副作用发生。 　　3 讨论 　　冠心病心绞痛病位于心之脉络，病理变化为气血壅滞，心之脉络瘀阻、脉络绌急而痛[5]。治疗本病的关键，在注重活血化瘀、通络止痛的同时，应十分注意益气补虚，标本同治。舒血宁注射液是银杏叶提取物，