舒血宁注射液的临床配伍禁忌.docVIP

舒血宁注射液的临床配伍禁忌 　　摘要：本文经查阅文献并结合实际，归纳总结了舒血宁注射液与多种药物存在配伍禁忌，以期为临床安全用药提供参考，最大限度地减少不良后果。 　　关键词：舒血宁注射液；配伍禁忌 　　舒血宁注射液是由银杏叶中提取制成的黄色澄明的液体，具有扩张血管，改善微循环之功。多用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。因其疗效好，在临床上广为应用，但在其说明书上的禁忌症只提及新生儿、婴幼儿禁用；对银杏叶制剂过敏禁用，过敏体质者慎用。但我们在临床用药中发现此药与多种药物存在配伍禁忌，经查阅文献并结合实际归纳总结如下，以期为临床安全用药提供参考。 　　1 与抗生素存在的配伍禁忌 　　1.1与氨苄西林舒巴坦 王大伟等[1]报道：某男，以慢支并感染入院，遵医嘱给予持续低流量吸氧2L/min，并给予抗感染，化痰止咳，改善微循环。输液中当输完氨苄西林舒巴坦（B），再连续输入舒血宁（A）时，茂菲滴管及以上输液管内出现淡黄绿色变色反应，随药液不断滴入颜色逐渐加深，立刻停止输液，更换输液器后，滴注通畅，输液毕，患者无不良反应。随后做实验，输完B后，先输入少量生理盐水，再接着输A或排尽输液器茂菲滴管中的B，就不会出现变色反应，说明A、B之间存在配伍禁忌。临床配伍检索表中查不到，说明书中也未提及。 　　1.2与阿莫西林舒巴坦 对于类风湿关节炎急性加重患者。常将舒血宁与阿莫西林舒巴坦联合应用。张延艳[2]在为患者拔管时，出现输液管及茂菲滴管内药液呈淡青色。为证实二者之间是否存在配伍禁忌，进行试验，将阿莫西林舒巴坦稀释液分别加入不同浓度的舒血宁注射液，均出现淡绿色，但出现变色的时间有差异，证明二者均存在配伍禁忌，不能序贯输注。 　　1.3与阿莫西林氟氯西林 林金梅[3]报道：在连续使用注射用阿莫西林钠氟氯西林钠与舒血宁注射液时，发现一经接触。莫菲氏滴管内无色液体立刻变成橙黄色，放24h无变化，再次实验也表明二者存在配伍禁忌。 　　1.4与头孢匹胺 王之华[4]在为一扩张性心肌患者做治疗，把头孢匹胺3g溶于250ml生理盐水中（为无色），静脉注射后，继续静注5%葡萄糖250ml加舒血宁20ml（呈淡黄色）时，输液管中液体立刻由无色变为有色，且较舒血宁组液体明显加深，呈黄绿色，立刻停止输液，更换输液管，患者无恙。进一步将头孢匹胺与不同厂家舒血宁注射液混合，颜色均变化加深，震荡后不变，什么二者存在配伍禁忌。 　　1.5与夫西地酸 罗娜[5]将0.5g夫西地酸溶于250ml生理盐水，舒血宁25ml溶于5%葡萄糖250ml中。第一组药物输完后更换舒血宁组时，莫菲氏滴管内出现淡黄色絮状物，立刻更换输液管，液体澄清透明，重复实验，结果一样。 　　2 与阿昔洛韦存在的配伍禁忌 　　孟丽娟[6]报道，科室在为因病毒感染引起疱疹性耳聋患者治疗，当静脉滴注阿昔洛韦随后更换舒血宁滴入，莫菲氏滴管及输液器内液体即刻变为明亮的黄绿色。立刻停药，更换输液器，继续滴注，无类似现象发生。为进一步证实二者可能存在配伍禁忌，抽取5%葡萄糖分别加舒血宁注射液5ml；阿昔洛韦5ml，然后将两种溶液混合到一起，则混合液立刻反应为明亮的黄绿色液体。 　　3 与质子泵抑制剂存在的配伍禁忌 　　3.1与奥美拉唑 余喜梅[7]用一次性注射器抽取奥美拉唑注射液2ml与舒血宁注射液2ml，注入无菌干净试管内混合，立刻变成浅绿色浑浊液，放10min后变成浅黄色，澄清后，并有少量沉淀物形成，剧烈摇晃无任何变化，临床应用级实验均证明它们存在配伍禁忌。 　　3.2与泮托拉唑 卞秀梅等[8]在科里将泮托拉唑与舒血宁注射液联合应用于一例脑栓塞合并急性胃粘膜病变患者的治疗，治疗中发现两者之间存在配伍禁忌，混合液变成草绿色，又进一步做实验也证实此结论。 　　4 与前列地尔存在的配伍禁忌 　　庄桂英等[9]做了如下实验：前列地尔与舒血宁经过溶剂的不同搭配（用0.9%氯化钠和5%葡萄糖）混合后，结果有所不同。单纯把二者混合在一起观察无配伍变化，但二者遇生理盐水会出现配伍禁忌。韦潇[10]在序贯输入二者时，也发现输液管内出现白色混浊并有沉淀物。故建议：临床连续输入这两种药物时可都用5%葡萄糖稀释。若前列地尔用生理盐水稀释，中间必须用生理盐水冲管或间隔其他药物。 　　5 与呋塞米存在的配伍禁忌 　　贾秋敏[11]报道；为男患者应用舒血宁注射液静滴时，为减轻喘憋症状，遵医嘱静脉经莫菲氏管注入呋塞米注射液20mg，发现滴壶与输液管内液体立刻由浅黄色澄明变为茶色，立刻拔针，更换输液器重新穿刺，输入生理盐水。重新单独给予呋塞米，壶内及输液管中液体呈透明状。更换舒血宁组液体，管内液呈淡黄色，静滴后患者无不适。事后将舒血宁5ml与呋塞米5ml直接混合，发现混合液立刻由黄色变为深茶色