舒血宁在酒精性肝硬化治疗中抗纤维化作用的临床研究.docVIP

舒血宁在酒精性肝硬化治疗中抗纤维化作用的临床研究 　　摘要：目的 观察舒血宁注射液在酒精性肝硬化治疗中抗纤维化的疗效。方法 80例在我院就诊的酒精性肝硬化的患者，随机分为对照组、治疗组，每组40例。对照组给予常规的护肝治疗；治疗组在对照组治疗的基础上静脉点滴舒血宁注射液（舒血宁注射液加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，1次/d，治疗30 d），对两组患者的血清肝纤维化指标（HA、LN、IV-Col、PIIINP）和肝功能（TB、AST、ALT、GGT）的变化情况进行比较分析。结果 治疗后两组间血清肝纤维化指标进行比较，治疗组比对照组明显下降，有显著的统计学差异（P0.05）。结论 舒血宁注射液对酒精性肝硬化的肝纤维化血清学指标有一定的改善作用，效果好，值得临床推广运用。 　　关键词：酒精性肝硬化；肝纤维化；舒血宁注射液 　　酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒导致中毒性肝损害，如不进行及时有效的治疗，晚期可出现上消化道出血、肝性脑病、原发性肝癌、肝肾综合征等多种并发症， 其危害大。近年来，我国酒精性肝硬化发病率有日益增多的趋势，肝纤维化是肝硬化发生和发展的必经过程，探索抗肝纤维化的治疗，对于防治酒精性肝硬化的发生、发展具有极其重要的意义。研究表明，我国在具有活血化瘀的中药治疗肝纤维化的临床研究中已取得了很大成绩[1]，我院从 2011年10月开始采用舒血宁注射液治疗酒精性肝硬化80例，对肝纤维化血清学指标有一定的改善取得满意疗效，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组80例患者均符合酒精性肝硬化的诊断标准，并且凝血功能均无明显异常、未出现过肝硬化并发症。治疗组40例，平均年龄50.3岁。对照组40例，平均年龄48.9岁。两组病例在性别、年龄、病情、肝功能、肝纤维化指标等方面比较，差异均无显著意义，具有可比性。 　　1.2诊断标准 ①符合《内科学》第7版[2]酒精性肝病的诊断标准，②除病毒性肝炎等其他原因导致肝硬化，③影像学提示肝硬化，④肝脏组织学改变符合肝硬化诊断标准。凡具备以上第1～2和第4或第5项中任何一项者即可诊断。 　　1.3方法 对照组保肝药用注射用还原型谷胱苷肽（重庆药友制药有限公司，批准文号：国药准字0.6 g/支）1.8 g加入5%葡萄糖250 mL静脉滴注，1次/d。治疗组在保肝药的基础上加用舒血宁注射液（神威药业集团有限公司，批准文号：国药准字5mL/支）20 mL加入5%葡萄糖液250 ml，静脉滴注，1次/d，疗程均为30 d。 　　1.4观察指示 分别治疗前后检查血清肝纤维化指标：透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（IV-Col）、Ⅲ型前胶原N端肽（PIIINP）和肝功能指标：血清总胆红素（TB）、丙氨酸转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、 Υ-谷氨酰转移酶（GGT） 　　1.5统计学方法 所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，计算资料统计方法数据以均值±标准差（x±s）表示。两均数的比较采用t检验，以P0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　2.1治疗组与对照组患者治疗前后肝纤维化指标的改变 治疗组治疗后较治疗前肝纤维指标明显改善（P0.05），治疗组治疗后与对照组治疗后肝纤指标差异有显著性（P0.05），见表1。两组肝纤维化标志物检测结果，见表1。 　　2.2治疗组与对照组患者治疗前后肝功能的改变，治疗后两组较治疗前差异均显著（P0.05），见表2。 　　2.3药物不良反应 治疗过程中均未见舒血宁有不良反应。 　　3讨论 　　肝硬化属中医臌胀病范畴，其病机是肝脾肾功能失调，瘀血、气滞、水饮互结于腹中，其特点以本虚标实。治疗原则多以活血行气、健脾利水为主。 　　肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病， 肝纤维化是肝硬化演变发展过程的一个重要阶段。在肝硬化的治疗过程中，如何有效的抗肝纤维化治疗十分重要，目前西药抗纤维化治疗效果不理想，具有活血化瘀的中药已越来越多的被应用于抗纤维化治疗且疗效已得到了肯定，舒血宁注射液的主要成分是银杏叶提取物，是从银杏科植物银杏的叶中提取的，主要成分是黄酮甙和银杏内酯、银杏酸等，银杏叶具有活血化瘀、敛肺平喘之功，故舒血宁注射液具有活血化瘀的作用，可以改善微循环，增加肝细胞的血供，利于肝细胞的代谢、修复和再生，促进肝功能改善。肝星状细胞是形成肝纤维化的主要细胞，肝受损伤时肝星状细胞被激活，在多种细胞因子如转化生长因子β1（TGF-β1）等参与下，细胞外基质（ECM合成增加，ECM的过度沉积是肝纤维化的基础。研究表明，银杏叶提取物可明显抑制肝组织中多种细胞因子的表达，可以抑制肝星状细胞活化，从而减少ECM的合成[