第四章六经辨证--师大庆详细分析.ppt

（一）划分依据 《素问·至真要大论》： 　　“愿闻阴阳之三也何谓？岐伯曰：气有多少，异用也。” 太阳－－三阳 阳明－－二阳 少阳－－一阳 太阴－－三阴 少阴－－二阴 厥阴－－一阴 （二）六经实质 1、代表脏腑、经络 2、代表六气之化 3、划分疾病类型 　1、代表脏腑、经络 脏腑　　经络 例如： 　　太阳－－膀胱、小肠 　　阳明－－胃、大肠 　　少阳－－胆、三焦 三阳经－－六腑 　三阴经－－五脏 以六经之名将脏腑、经络连为一体。 　2、代表六气之化 代表风、寒、暑、湿、燥、火六气。 《素问·天元纪大论》：“厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，相火主之；阳明之上，燥气主之；太阳之上，寒气主之。” 　3、划分疾病类型 张仲景《伤寒论》： 　　太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病。 六经病 　　“经者，界也。” 　　　　 三阳病－－六腑（多实、热、表证） 三阴病－－五脏（多虚、寒、里证） 　二、六经辨证的概念 　用六经来概括脏腑、经络生理病理变化及气化功能，并以此来解释病位、病性、传变及立法处方等问题的辨证方法。 三、六经辨证的源流 四、六经病的传变规律 传变－－疾病动态变化的反映 传：指病情循着一定的趋向发展。 变：指病情在某些情况下不循一般规律而发生性质的改变。 （一）传变条件 正气的盛衰 感邪的轻重 治疗的当否 （二）传变类型 循经传：太阳→少阳→阳明 表里传：相互表里的两经之间的　　 　　　　　传变。 　　例如：太阳→少阴。 （三）发病形式 合病 并病 直中 　1、合病 　指两经或三经同时发病，无先后次第之分。 如太阳少阳合病、阳明少阳合病、三阳合病。 　2、并病 指一经的病证未罢，而又出现一经病证者。 如太阳少阳并病、太阳阳明并病、少阳与阳明并病。 合病、并病仅限于三阳经。 　3、直中 指病邪不经太阳初期及三阳阶段，直接进入三阴经的一种发病方式。 主要由于正气内虚，无力抗邪引起。 五、六经病的本证、兼证 （一）本证---主要病机 　　又称主证，是占主导地位的证候，是辨证的依据。 　　如太阳中风本证。 （二）兼证---次要病机 　　在主证基础上的兼见证候。 　如在太阳中风本证基础上出现的桂枝加厚朴杏子汤证。 　六、六经病的治则 三阳病－－祛邪为主 　三阴病－－扶正为主 清·陈修园 　　“保胃气，存津液” 附：六经病的治疗特点 1.重胃气 2.重阳气 3.表里同病的处理 第二节　太阳病辨证 学习要求： 　1、掌握太阳中风本证及兼证、太阳伤寒本证及兼证的辨治。 　2、熟悉太阳表郁轻证的辨治。 　 3、了解太阳温病的概念。 4、掌握太阳蓄水证的辨治，熟悉太阳蓄血证的辨治。 一、太阳的生理-营卫肺-卫外 （一）太阳的阳气： 　　太者，大也。 “太”又有开初之意。 　 太阳，又称为“巨阳、老阳”。 （二）太阳经络与脏腑： 《素问·灵兰秘典论》：“小肠者，受盛（承受容纳）之官，化（分化食物）物出焉”。 《素问·灵兰秘典论》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。” 膀胱气化功能－－肾中阳气 肾中阳气－－人身阳气之根本 体表之阳气－－太阳之阳气 　　“太阳主表” （三）太阳的功能：主一身之表 体表－－营卫循行之处。 营气－－滋养 　卫气－－防御、温煦与调节肌腠开合 营卫互用 　卫在外而为固，营在内而为守 太阳主表－－统摄营卫。 　　太阳主表的功能与营卫功能密切相关，还与肺主皮毛的功能有关。 二、太阳病理 太阳病－－本质上为外邪中于肤表后所引起的营、卫的病理反应，还包括太阳经络的病变。 　　 1、病因： 　　风寒邪气 2、证候类型： 　　由于体质因素和感邪的轻重不同，可见不同类型。 　3、太阳病转归 痊愈 传经 变证 第一部分　太阳病证 太阳病提纲 太阳中风 太阳伤寒 太阳表郁 太阳温病 1、太阳之为病，脉浮头项强痛而恶寒。 2、太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。 3、太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒 6、太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。 一、太阳病提纲 第1条： 　　“太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。” (一)病因病机 风寒邪气－营卫失和 　(二)辨证要点 1、脉浮 　　乃正气抗邪于表，气血充盛于肌表所致。 　　浮脉为表证之主脉。 　2、头项强痛 太阳病的定位性症状。 风寒袭入太阳经络所致。 　3、恶寒 卫失温煦 表证主症 （三）疑问 本条为何未提发热？ 原因有二： 　1、三阳病都有发热，非太阳独有。 　2、发热有早晚。（第3条） 　二、太阳中风 （一）概念 第2条： 　　太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。 注意与内科中风病区别 （二）病因病机 1、病因－－风寒邪气 　2、病机 风邪对