银成执业医师配习题第4天(2012年7月14日).doc

《银成2012年临床执业医师30天通关大讲堂》 同步练习题之第4日 A2型选择题 答题说明:每一道考题是以一个小病例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 85.女性,31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体:腹部膨隆,腹壁柔韧感,有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断,最有价 值的检查是 A.腹部B型超声 B.胃肠道钡剂检查 C.血沉 D.腹水细菌培养 E.腹腔键检查 86.男性，35岁，1年来反复出现腹泻,粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡，溃疡间粘膜正常，最有可能的诊断是 A.结肠癌 B.溃疡性结肠炎 C.细菌性痢疾 D.克罗恩病 E.肠结核 87.男性,55岁,肝硬化8年,查体有少量腹水,如患者应用利尿剂,首选的是 A.甘露醇 B.螺内酯（安体舒通） C.乙酰唑胺 D.氢氯噻嗪(双氢克尿噻） E.速尿 88.男性,乙肝表面抗原阳性多年,近期出现肝区痛、钠差、消瘦,查体肝大(肋下4cm)、质硬,肝边缘不整,最有可能的诊断是 A.急性肝炎 B.慢性活动性肝炎 C.大结节性肝硬化 D.原发性肝癌 E.肝脓肿 89.男性,63岁，上腹痛2小时,伴恶心,呕吐胃内容物2次,在下列疾病诊断中,可能性最小的是 A.心肌梗死 B.急性胰腺炎 C.急性阑尾炎 D.美尼尔综合征 E.急性胃炎 90.男性,70岁,间断上腹痛20余年,2月来加重伴饱胀,体重下降6kg,Hb:90g/L。最可能的诊断是 A.慢性胆囊炎 B.慢性肝炎 C.胃癌 D.消化性溃疡 E.功能性消化不良 91.男性,50岁，1年来面色苍白、乏力，1个月来出现牙龈出血。化验Hb 68g/L,WBC 2.6 x 109/L,plt32xlOVL,骨髄检查增生明显活跃，原始细胞4% ,可见到Auer小体,铁染色结果示细胞外铁(+ + +),环状铁粒幼细胞占17%,诊断骨髓增生异常综合征（MDS)，根据FAB分型最可能 的类型是 A.RA 型 B. RAS 型 C. RAEB 型 D.RAEB-T 型 E. CMML 型 92.男性,30岁，1周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少,骨髓检查增生极度活跃,原始细胞占骨髄非红系有核细胞的40% ,各阶段粒细胞占50% ,各阶段单核细胞占30% ,诊断急性白血病， 其FAB分类的类型是 A.Ml B.M2 C.M4 D.M5 E. M6 93.男性,40岁，陈旧性心肌梗死3年，髙血压病史4年,体检:BP150/95mmHg,心率90/分,降压治疗宜首选 A.α受体阻滞剂 B. β受体阻滞剂 C.利尿剂 D. 二氢吡啶类钙通道阻滞剂 E.神经节阻断剂 94.男性,42岁，运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3?4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是 A.室间隔缺损 B.风湿性主动脉瓣狭窄 C.肥厚型心肌病 D.急性心肌梗死 E.劳力型心绞痛 95.女性,60岁，发现主动脉瓣狭窄10年,快走时心前区憋闷3年。心电图示左心室肥厚,该患者治疗宜首选 A.主动脉瓣瓣膜置换术 B.主动脉瓣球囊成形术 C.心脏移植 D.冠状动脉搭桥术 E.主动脉瓣修补术 96.男性，58岁,6个月前急性心肌梗死,心电图V1~V3导联ST段持续抬髙3mm,近3个月偶于快跑时出现胸闷,持续lh。体检:心界向左侧扩大,心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是 A.急性心包炎 B.心室膨胀瘤 C.变异型心绞痛 D.梗死后心绞痛 E.急性心肌梗死 97.男性,66岁，持续性呼吸困难10小时,3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，BP 90/60minHg,颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图:电轴右偏,SAnTp血清乳酸脱氢酶（LDH)增高,血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB)正常。该患者最可能的诊断是 A.肺动脉栓塞 B.急性心肌梗死 C.急性心包炎 D.主动脉夹层 E.胸腔积液 98.男性,9岁，胸骨左缘第2肋间听到连续性杂音，首先应考虑 A.主动脉瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.室间隔缺损 D.重度二尖瓣关闭不全 E.动脉导管未闭 99.男性,55岁，巩膜皮肤黄染进行性加重2月余,胆囊肿大呈圆形，可推动，无触压痛。首先考虑的疾病是 A.胆嚢癌 B.急性胆囊炎 C.胆囊结石 D.急性病毒性肝炎 E.胰头癌 100.女性,16岁，因食过多桔子造成血中胡萝卜素增髙,患者出现的皮肤粘膜黄染,首先常见于 A.手掌、足底 B.巩膜 C.口腔粘膜 D.躯干 E.耳后 1