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β受体阻滞剂在心衰治疗中的作用观察 　　摘要：目的 对β-受体阻滞剂在治疗心力衰竭时的疗效进行观察，并总结其临床应用以及副作用等。方法 从我院接受治疗的心衰患者中随机抽取80例，并将他们随机分为一般常规治疗组和β-受体阻滞剂组，β-受体阻滞剂组除了进行一般的抗心衰治疗外，同时使用β-受体阻滞剂进行治疗；一般常规治疗组则采用安慰剂代替β-受体阻滞剂。结果 β-受体阻滞剂可使患者降低血压、减缓心率、改善心功能、提高心脏的射血分数，对照组的疗效则明显劣于治疗组。结论 对于心衰患者，若使用β-受体阻滞剂作为常规治疗的辅助治疗，则疗效更加显著，预后治疗效果也能得到明显改善。 　　关键词：β-受体阻滞剂；心衰；治疗措施 　　慢性收缩性心力衰竭（心衰）是多种心脏病发展到末期的临床表现。我国的心衰发病率较高且预后差。随着医学技术的进步，人们对心衰的发病机制有了更深层次的了解[1]，β-受体阻滞剂用事实证明了其优异的疗效，现在它已是临床抗心衰治疗的常用药。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2010年以来共有124例心衰患者来我院接受治疗，现从中随机抽取80例患者，其中包括女性35例，男性45例，患者的年龄在42～79岁，平均年龄为54.1岁。80例心衰患者中，有19例患有冠心病，13例患有心肺病，25例患有高血压心脏病，有8例患有风湿性心脏病，有15例患有扩张型心肌病，患者的病情持续时间在1～15年，平均病程为7.4年。按照美国纽约心脏病协会对于心衰患者的心功能进行分级：最低为Ⅱ级，最高为IV级，低电压、Ⅱ度及以上房室传导阻滞以及严重肝肾功能不全的患者不包括在内。 　　1.2方法 将随机抽取出的80例心衰患者随机的分为治疗组和对照组，其中治疗组40例，除了进行一般的抗心衰治疗外，等到患者的病情得到一定程度的控制后，配合使用β-受体阻滞剂（美托洛尔）进行治疗，美托洛尔首次使用6 mg/次，2次/d，后期根据患者的耐受程度和病情发展情况调整用量为每次20～45 mg，2次/d；对照组40例，患者使用利尿剂等常规治疗抗心衰的药物。治疗组的患者若在使用β-受体阻滞剂时出现不良反应，则应该根据实际情况选择是否停止服用或者选择减量继续服用。 分别观察并记录患者在接受治疗前与接受治疗3个月之后的心率、血压等变化情况。接受治疗3个月之后，若患者的心功能改善不明显则表明β-受体阻滞剂无效；若心功能提升1级则表明β-受体阻滞剂有效；若患者的心功能提升2级则表明β-受体阻滞剂疗效显著。 　　2结果 　　接受治疗3个月后，治疗组的患者与对照组相比，其心功能显著提高，两组患者的收缩压、心率、舒张压等值都有所下降，EF值都有所升高，但治疗组的患者表现的更加明显，这表明β-受体阻滞剂在治疗心衰时疗效显著。 　　3讨论 　　大多数心衰患者都期望在接受治疗后能缩短住院时间、降低死亡率，而这些β-受体阻滞剂都能实现。现在β-受体阻滞剂在临床治疗心衰的过程中得到了广泛应用，但仍有一些临床应用中的注意点。 　　3.1 β-受体阻滞剂在用于治疗心衰时表现出剂量依赖性，为了达到最佳的治疗效果，必须将β-受体阻滞剂增加至靶剂量且长期保持在这一用量水平。一般情况下，心衰患者在使用β-受体阻滞剂时都是先从较小的剂量开始，在间隔1～2 w后可根据患者的病情发展情况逐渐增加用量，这主要是顾虑到患者的安全用药。但是对于一些比较严重的心力衰竭患者，则不能在短时间内立即服用靶剂量，因而不能使β-受体阻滞剂及时发挥效用。目前还没有权威可靠的实验来研究增加剂量的最短、最安全的时间间隔，这仍然需要医药研究者付出更多的努力去探索。 　　3.2 β-受体阻滞剂一般分为选择性的β-受体阻滞剂（例如比索洛尔）、非选择性的β-受体阻滞剂（例如普萘洛尔）和双重阻断α1和β受体的药物（例如卡维地洛）。不同类型的β-受体阻滞剂在治疗心血管系统疾病时发挥的疗效不同，这一点在治疗心衰时表现的最为明显。曾有实验结果显示美托洛尔与卡维地洛的疗效近似，但在2001年又有研究表示，卡维地洛相较于美托洛尔，更能改善患者左心室的射血分数。β-受体阻滞剂主要通过阻断β1受体来发挥疗效，所以临床上应选用具有较高选择性的β1受体阻滞剂。 　　3.3 β-受体阻滞剂是具有负性变力、变传导、变时的药物，患者的心功能可能在开始或加量服用β-受体阻滞剂发生变化。所以应在服用该药时严密监测患者的生命指征变化情况，一旦出现心率降低、血压降低等情况应及时治疗[2]。只有在患者没有水钠潴留时才可以考虑使用β-受体阻滞剂，因此对于病情较严重的心衰患者，需先服用利尿剂来控制水钠潴留。 　　在β-受体阻滞剂的临床应用过程中，我们要正确把握使用时机[3]，使其能够最大程度的发挥效用，降低患者的死亡率并减少住院时间，从而提高患者的生活质量，