温针灸结合麦肯基疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察.docVIP

温针灸结合麦肯基疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察 　　摘要：目的： 观察温针灸结合麦肯基（Mckenzie）疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察 方法： 将58例腰椎间盘突出症病人随机分为两组，每组各29例，A组采用温针灸结合麦肯基疗法治疗；B组采用常规电针疗法治疗。治疗一个月后对各组病人进行疗效观察及功能评定，比较两组的疗效。结果：A组痊愈率73.7%明显优于B组痊愈率52.6%，差异有统计学意义（P 0.05）.结论：温针灸结合麦肯基疗法在治疗腰椎间盘突出症时，可以产生协同作用，充分消除病理因素，具有良好的临床效果。 　　关键词：温针灸；麦肯基；腰椎间盘突出症；生物力学 　　腰椎间盘突出症是因腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同成都的退行性改变后，在外力因素作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。近年来，笔者应用温针配合麦肯基疗法治疗腰椎间盘突出症72例，现总结如下： 　　1临床资料 　　1.1一般资料：58例均为门诊患者，男性32例，女性26例，直腿抬高在20度至60度之间；平均年龄为42.63±2.77岁；病程最短者46天，最长者3年。通过影像学检查，L3-4突出者2例，L4-5椎间盘突出者19例，L5-S1椎间盘突出者22例，影像检查L4-5和 L5-S1椎间盘突出者15例。所有病人均经过CT或MRI检查确诊，并有明显的临床症状及体征，表现为腰痛及下肢放射痛，腰椎活动不利，久站后加重。体检时腰椎棘突两旁均有明显压痛点，直腿抬高试验及加强试验均为阳性。将病人随机分两组，A组29例，采用温针灸疗法结合麦肯基疗法治疗：B组29例，采用常规电针疗法治疗。 　　1.2治疗方法：①温针治疗：灵活选用腰局部阿是穴、突出节段夹脊穴、肾俞、腰阳关、秩边、环跳、风市、委中、阳陵泉、昆仑、丘虚等。肾俞、腰阳关用补法，其余穴位均平补平泻，针感以酸胀为度。在肾俞、腰阳关、阿是穴针柄上插入长1.5-2cm的艾条点燃，每穴灸3炷，以患者感觉局部温热为宜。②电针治疗：选穴同温针治疗。应用华佗SDZ-Ⅱ型电针治疗仪，夹脊穴上下连线一组，秩边和环跳连线一组，风市和昆仑连线一组，波形选用疏密波，30min.③麦肯基疗法：a患者仰卧位，头转向一侧，双上肢置于体侧，全身放松静止5分钟。b从俯卧位开始，用双肘和前臂支撑将上半身抬起，骨盆和大腿不离开床面，维持5分钟。c用力伸直双上肢将上半身撑起，骨盆及下肢放松下陷，然后双肘屈曲，上半身降下至起使位，重复10次。前2次撑起时要小心，逐渐增大幅度，直至最后一次达到最大伸展范围。d患者站立位，双足分开大约30公分，双膝伸直。向前弯腰，双手沿大腿前方下滑，以提供必要的支撑，并可作为测量的依据。达到最大屈曲范围后回复至起始位。有节律地重复10次，起始动作要轻柔。两组病人均隔日治疗一次，十次为一个疗程，治疗一个月后观察两组治疗效果。 　　1.3评定标准：①疼痛评分法：采用口述描绘6级评分法。1分无痛，2分轻痛，3分中痛，4分重痛，5分剧痛，6分最痛。 ②疗效标准：痊愈，腰腿痛症状消失，日常活动无障碍，直腿抬高70度以上，能恢复正常工作；显效，腰腿痛症状明显减轻，下肢放射痛消失，直腿抬高在60度到70度之间，能恢复轻体力工作；有效，腰腿痛症状减轻，能下床直立行走，直腿抬高小于60度，生活可以自理，但不能工作；无效，治疗前后症状无明显改善。 　　1.4统计学方法：本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P0.05为差异有显著性，有统计学意义。 　　2 结果 　　2组患者临床治疗总有效率对比无显著差异性（P0.05），均为100%；A组患者临床治疗痊愈率相对于B组患者具有显著优越性，两者对比具有统计学意义（P0.05），详情请见表1。 　　3讨论 　　当人体站立和行走时，每个椎体自上而下承担着身体重量，尤其腰椎承担的重量最大，当突然地暴力作用或长期的慢性劳损导致退化的椎间盘纤维环破裂，髓核移位突出对神经根产生压迫、引起神经根周围水肿和无菌性炎症。而中医学认为本病属于“痹症”“腰痛”范畴，《风湿痹侯》说：“痹证，风寒湿三气杂至，合而成痹。”腰痛病人多感受风寒湿邪侵袭，姿势不当、劳损或外伤导致腰部气滞血瘀，闭阻经络，不通则痛。本组穴位针刺，可刺激脊神经和周围血管使之产生应激反应，改善微循环、吸收炎性物质，减轻水肿，帮助纤维环修复。 　　麦肯基疗法是通过自身生物力学作用，脊柱伸展运动时后方的肌群收缩发生力的作用，为了保持平衡其对应的拮抗肌也随之拉伸，其产生的应力使椎间盘内的髓核向负荷的反方向移动，从而减轻纤维环张力，缓