浅谈急诊科护士的职业防护措施.doc

浅谈急诊科护士的职业防护措施 作者：江淑聘????作者单位：广州中医药大学第一附属医院 急诊科，广东 广州【摘要】? 针对急诊科护理工作的特点，探讨如何加强和改进急诊科护士在日常护理工作中的职业防护措施，使其职业暴露的发生机率降至最低水平。 【关键词】? 急诊护士；职业防护 The Occupational Safety Measures of Emergency Nurses JIANG Shupin The First Affiliated Hospital, Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou 510405, China Abstract: To study how to strengthen and improve the occupational safety measures of emergency nurses in everyday work according to the speciality of the emergency work, then the occupational exposure rate can be reduced to the lowest level. Key words: emergency nurses；occupational safety measures 急诊护士独特的工作环境及服务对象决定了急诊护士经常暴露于各种各样的危险之中，如何加强和改进急诊科护士日常工作中的职业防护十分重要。本文就急诊科护士的职业防护问题作一探讨。 1 职业风险因素分析 1.1零距离与各种感染病人接触 急诊护士多在未明确有无潜在传染前即投入对患者的抢救和处置中，而且交通事故、自杀、他杀、暴力等恶性事件的抢救工作，在时间上不允许护士先进行自我保 护，而加大感染机率。在观察、抢救工作中，静脉输液、气管插管、气道护理、采集血标本、伤口包扎、尸体料理等都使护士频繁接触患者血液、体液分泌物及排泄 物等，这些均使急诊护士极易被感染疾病，不仅造成自身感染，还会成为疾病传染的媒介。其中乙肝、丙肝、艾滋病是最危险的感染性疾病[1]。 1.2锐器及针刺伤 急诊护士在工作中经常接触到针头、刀片、玻璃瓶、缝针等锐利器械，容易被刺伤而出血，因此护士是医院锐器伤发生率最高的职业群体[2]。而针刺伤传播职 业、血液性传染危险性远远大于其他途径。目前已证实有20多种病原体可经针刺伤接触传播，而且被刺伤后大多数操作者只是简单冲洗伤口后带伤继续接触污染 物，更增加了感染的机会。 1.3化学因素 医院是个特殊的工作环境，各种对人体有潜在危害的化学因素随处可见，护士每天在工作中接触大量的化学消毒剂，其中以甲醛、戊二醛等为多见。戊二醛是一种冷 消毒剂，具有挥发性及刺激性，长期接触含有较高浓度的戊二醛的空气，能引起眼伤、头痛、咽部不适、流感样症状等；甲醛主要以呼吸道吸入而引起各种损害，同 时能使细胞突变、致癌、致畸，也是职业性皮炎最常见的原因。 1.4各种毒性垃圾 水银：来自于体温计、血压计等医疗用品，是医院常见且易被忽视的毒性垃圾，具有一定的神经和肾毒，它主要通过汞蒸发从呼吸道或皮肤直接接触而引起头痛、头晕、VI腔炎等不适[3]。 1.5负重、运动性危害 急诊护士在班多数时间是站立工作，如院前现场急救常需弯腰、下蹲，危重病人搬动、更换床单等要使用很大的力气，长此以往，容易出现颈、背、腰疼痛，静脉曲张等，其中部分护士被诊断为颈椎病、腰椎间盘突出症、腰肌劳损等疾病。 1.6社会心理压力 我国护士几乎全部为女性。作为急诊的女护士，既要担负起照顾家庭的多重任务，生理上要经历经期、孕期、哺乳期，工作中还要随时面对患者病重、意外伤害、以 及死亡，长期精神过度紧张，工作量大，加上长期“三班倒”，生物钟紊乱，心理压力增强，容易引起身心疾病，如身心耗竭综合征，工作疲惫感，焦虑等。 2 预防措施 2.1 提高防护意识 加强护理人员职业安全防护教育。护理人员应改变观念，自己从思想上重视，使护士真正体会到工作中各种危害的存在，提高其自我防护意识，减少职业危害。不断 学习，增强自我防护的知识，丰富自己的专业知识和技能，掌握各种疾病的传播途径、流行病学知识和各种药物的毒副反应、给药途径及排泄途径，制定护理技术操 作常规，自觉遵守安全操作规范及自我防护操作程序，保证护理职业安全。 2.2 防止交叉感染 2.2.1提倡戴手套及规范洗手方法 急诊科护士在进行有可能接触到患者的血液、体液时的护理操作时应戴手套；手上有伤口时尽量避免直接接触患者血液、体液的操作，必须接触时应戴双层手；洗手 是最有效的防护措施之一。接触任何病人后严格按七步洗手法用流动水洗手或用快速手消毒液擦手1分钟