石棉检测专用分析测试委托单模板 .docVIP

北达燕园微构分析测试中心-分析测试委托单 Micro Structure Analytical Laboratory–Sample submission form 送样单位：Client name 送样单位地址：Address 电话 Tel 样品生产企业：anufacturing enterprise 样品生产企业：anufacturing enterprise 样品名称： Sample name 样品数量： 型号/规格： Type 样品编号： Serial No 样品性状（物态和颜色）： S 保存条件： P样品是否要求回收Sample returned or not? 样品来源及其他描述（如元素信息等）： of sample and other information 批号/生产日期： anufacture date 限期/保存期： reservation period 测试项目： T接样时间： received 送样者（签字）： 日期： 年 月 日 Deliverer 备注： 注： 1、本送样单为用户自制单，用户需对来样负责，认真填写样品信息并确保样品是无毒、无害、无放射性测试项目为：石棉类矿物定性定量分析我们出具的分析报告中的样品名与“原始编号 样品名 ”必须一致，请用户认真填写 √