大疱表皮松解型药疹16例临床护理体会.docVIP

大疱表皮松解型药疹16例临床护理体会 　　摘要：目的 了解对于大疱表皮松解药疹的护理产生的效果。方法 从我院接诊的16例患者中进行治疗、观察和记录，并最终总结产生的效果。患者都被安排进单人房间进行偏封闭性治疗，严格管制亲人朋友对于病人的探视次数以及时间，同时注意房间内的消毒。结果 所有的16例病人全部都康复出院，结束了相应的康复治疗，住院时长达到16d-35d。结论 大疱性表皮松解型药疹会对患者的表皮造成非常大的损失，会造成表皮的大量脱落，继而影响体内蛋白质的大量流失，研究表明，对于大疱表皮松解药疹这类病症临床的良好护理能起到非常有效的效果。 　　关键词：大疱表皮松解；药疹；临床；体会 　　药疹的发病异常迅猛，发病之后变化异常迅速，此类病人病情往往特别严重。这类疾病临床表现为皮肤黏膜受到严重破坏，甚至会影响多个脏器和整个身体系统安全。此时患者常常会由于不能够正确处理创面，而造成败血症、内脏衰竭等情况。大疱表皮松解型药疹是一种皮肤科常见病，也是这类药疹病症之中最严重的类型之一，可以称得上是皮肤科里的一种非常严重的疾病。我们科室自2005年7月到2013年7月之间总共接诊16例这类疾病的患者，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　16例大疱性表皮松解型的药疹患者之中，男性患者占据9例，女性患者占据7例，年龄分布于9岁—78岁，平均年龄为42岁。病人一般出现成片鲜红色或紫红色斑点，大小不一致松弛型水疱，并伴有表皮大量脱落，基地红润或红白相间，有明显渗出现象，局地皮肤有皮肤触痛感，肉眼看像浅Ⅱ度到深Ⅱ度烧伤受损皮肤。病人病容痛苦，上下唇糜烂，硬腭上方可见不大红斑、水疱。患者之中有4例全身皮肤损伤，受损面积达八成到十成，对于这部分患者在入院之后接受了我院早期足值糖皮质激素，结合用药之后药疹的改变来做及时的用量更改，制导改编为口服剂量。同时配合及时增加营养的调理，增强抗感染能力，对于体内的水电解质以及酸碱平衡作出调整[1]。尤其要指出的是，一定要注重对于皮肤的护理，这些患者最终全部都治愈出院，住院时间大概为15d-35d。 　　1.2 方法 　　1.2.1 室内消毒干预 　　16例患者都因皮肤受损而伤及全身，造成皮肤的保护功能消失，身体受损程度提高。在治疗时需要大量激素类药物使用，造成皮肤继发性可能偏大。一般是保持每天早晚各消毒一次，同时注意每次消毒时间要持续在半个小时到一个小时之间[2]。另外，室内要勤通风，保持房间内空气流通，并用次氯酸钠等液体配合清扫，对于房间内桌椅、地面都要用1000mg/L的次氯酸钠进行有效擦拭，一天两次。 　　1.2.2 病人创面护理 　　保持病人创面上具有一定的干燥程度，对于病人完好的皮肤部分，应该每天用温水进行擦拭、清洗，保持这些完好皮肤的清洁、干燥。坚持用浓度为3%的双氧水清理脓液坏死组织，之后用生理盐水清洗，待完成稀碘消毒后再采用无菌注射器抽走脓包内液体，然后在处理过的伤口进行换药处理。当患者出现表皮松懈过度、造成表皮剥落的情况，要避免因为穿衣、行动时候出现的表皮脱落，这时候要采取暴露疗法进行康复治疗[3]。一般要求患者不穿衣裤，防治粘连情况发生。病人需要躺在经过高压灭菌处理之后的床单上，床上配合放置自制皮肤烤灯架，目的是让皮肤保持一定干燥度。 　　1.2.3 病人口腔和眼部护理 　　病人口腔是非常容易发生细菌感染的人体器官部位，为治疗而使用的大剂量激素会造成病人更容易在这些部位引发真菌感染。在康复治疗过程之中，饭前要用替硝唑含漱口水漱口，饭后还要用浓度为1%的双氧水再次漱口。在眼睛上，要保持每天用生理盐水清洗眼睛3次左右，还要滴氟哌酸眼药水，每天4次—6次的剂量，晚上睡觉的时候眼睛周围要有四环素眼膏或者是同类型金霉素眼膏，防治发生上下眼睑黏连情况。 　　1.2.4 饮食和排泄处理 　　男性患者和女性患者同时应该注意：每次上完厕所之后用0.1%浓度的洗必泰液清洗会阴部位，对于部分有大小便失禁情况的患者要保留尿道管，保持肛门周围皮肤的干燥清洁。在饮食上要避免对于急性药疹患者造成口腔粘膜糜烂的可能，应该鼓励有形成口腔粘膜糜烂可能的患者多喝水或者多食用流食性食物。忌食生、冷、硬、不洁的食物，多食用高蛋白、高维生素的食物。 　　1.2.5 病人心理干预 　　医务人员在病人治疗康复期间应该多注意他们的心理健康，要注意患者患病期间的切身感受，当他们出现因为疼痛不愿意多翻身的情况，要多对他们进行一定的心理疏导或者心理安慰[4]。病人是绝对不能缺少翻身的，否则会造成皮肤血液循环不畅，因此应鼓励患者多站立、多做俯卧的姿势、多用四肢支撑全身。笔者认为，在做好对病人身体健康负责的同时，还要做好对于病人心理的疏通，让患者保持自信心和坚强的毅力，做到积极的配合治疗和护理工作。