小儿手足口病30例护理体会.docVIP

小儿手足口病30例护理体会 　　摘要：目的：探讨小儿手足口病的临床护理体会。方法：对我院2012年6月～2013年6月收治的手足口病30例集中隔离治疗，针对患儿的临床特点制定相应的护理措施。结果：本组病例全部治愈出院，无任何后遗症。结论：恰当的护理有利于手足口病的治疗，预防及健康宣教对控制本病流行至关重要。 　　关键词：小儿；手足口病；护理 　　手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，本病通过唾液、飞沫经呼吸道传播，或由手及污染物经口传播。由于本病的传染性强，传播速度快，短时间内可在学校、幼儿园、社区等人口密集的地区引起大流行。四季均可发病，夏秋季多见，多发于3～7岁的儿童。潜伏期一般3～7天，主要侵犯手、足、口、臀四个部位；临床表现以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。部分患者可并发无菌性脑膜炎、心肌炎、肺水肿、急性迟缓性麻痹等[1]。我院2012年6月～2013年6月收治的手足口病30例小儿患者。现将护理心得介绍如下。 　　1临床资料 　　本组患儿年龄最小的4个月，最大的12岁，男的18例，女的12例，均有不同程度的发热，手、足、臀部皮疹以及口腔溃疡，本组患儿发病均符合卫生部发的（手足口病诊疗指南（2010年版）》诊断标准[2]。 　　2 护理 　　2.1 消毒隔离同种病例收住同一病室，不与其他疾病同住。手足口病的主要传播方式为粪、口途径和呼吸道传播，在临床护理中应该执行消化道隔离和呼吸道隔离，避免交叉感染十分必要。保持病室清洁，每天开窗通风，保持室内空气新鲜，温度适宜，每天用2%消佳净溶液擦拭患儿可能接触到的物品表面，医护人员加强手卫生，在接触患儿前后应用0.5%碘伏擦拭双手。限制患儿陪护和接触者人数，一般需隔离两周。 　　2.2 心理护理 　　加强心理护理，对患儿要有耐心、爱心，患儿哭闹时陪其做游戏、讲故事、做其感兴趣的事以分散其注意力。讲解本病的有关知识及预后，解除家长的恐惧心理及忧虑，经常与患儿及家长沟通、交流取得其信任，使其主动配合治疗，早日康复。患儿亲属如能给患儿很好的心理支持，对患儿恢复健康有益。与医护人员交流者主要为患儿亲属，为减少住院患儿的心理伤害，准予家长陪护，但只允许一位固定陪护人。由于患者多是独生子女，加上曾有死亡病例报道，患儿家长比较紧张和恐慌，医护人员要给予相应的心理疏导，以得到患儿和家长的信任和配合，患儿处于陌生且被隔离的环境，以及疾病带来的痛苦，容易恐惧、焦躁和烦哭不止。在护理过程中，护士应态度和蔼，爱护、关心患儿，消除患儿的陌生感和恐惧感，尤其应使用静脉留置针，减少静脉穿刺。对于年龄较大患儿，可耐心地给予解释，争取其配合治疗。 　　2.3 口腔护理 　　患儿因口腔疱疹而拒食，哭闹不眠。应给患儿进食清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质饮食。禁食冰冷、辛辣、咸、酸等刺激性食物，同时避免患儿进食过热的食物，刺激疱疹及溃疡面而引起疼痛。要加强口腔护理，保持患儿口腔清洁，饭前、饭后用生理盐水轻轻清洁口腔。已有溃疡者，予口腔炎喷剂喷涂，减轻伤口疼痛和促进溃疡面愈合，每次涂药后30min内避免进食或饮水，以保证药物充分吸收，涂抹时动作应轻柔，清洗口腔时动作要轻、快，棉签应是滚动，不可摩擦，尽量减少患儿的痛苦。 　　2.4 饮食护理 　　给予患儿进温凉清淡、易消化、无刺激性的流质或半流质饮食，禁食生冷、辛辣、咸等刺激性食物；如：牛奶、蒸蛋、稀饭、西瓜汁等，宜少量多餐。鼓励患儿适当饮水，因口腔溃疡拒食、拒水而造成脱水，酸中毒的患儿进行静脉补液，纠正电解质紊乱。 　　2.5 皮肤护理患儿衣服、被褥要清洁，衣着要柔软、宽松，对皮疹及其周围皮肤应保持清洁、干燥，剪短患儿指甲，防止抓破皮疹。手足部疱疹未破溃时可用0.5%碳酸氢钠溶液把蒙脱石散调成糊状涂患处。 　　2.6 高热时的护理 对体温升高者，要给多喝水，洗温水浴，必要时服用退烧药。对有低热的患儿，晚上睡前洗温水浴可刺激皮肤使血管扩张，易于散热，防止夜间体温过高。对持续高热的患儿要补足液体量，给喝一些淡盐凉开水。 　　2.7 健康教育在患儿住院期间和出院时护士应该详细做好健康宣教，告诉家长，手足口病是婴幼儿期常见的传染病，一般在春夏季流行，感染后不具有终身免疫性的传染病，可以再次感染发病。本病传染性强，传播快速，潜伏期短，主要为密切接触传播，尽量少带孩子去人群聚集的公共场合，如超市等；要教育孩子养成良好的卫生习惯，饭前饭后应该洗手，便后、玩后应该洗手；玩具应该定期清洗消毒；被褥衣物经常太阳暴晒。因为本病好发于春夏季，应注意孩子营养和休息，避免玩耍过度、淋雨等[3-4]。一旦确诊为手足口病尽量避免与健康的小朋友密切接触。嘱咐家长注意观察孩子的大便情况。让家长对本病有一定的认识，能有效地配合治疗和护理，促进孩子早