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改良胃管固定方法的效果研究 　　摘要：目的 ： 探讨一种安全、有效的胃管固定方法。方法： 选择从2011年1月至2011年12月在我院普外科住院需胃肠减压的患者200例，随机分为实验组和对照组，每组各100例。实验组采用棉线带固定的方法，取棉线带中间处，在鼻腔外的胃管段打结，再将棉线带沿两侧耳廓至下颌处打一蝴蝶结。对照组采用传统固定方法，两组均以有无胃管脱出为判断指标。结果 ：实验组胃管脱出者6例，对照组胃管脱出者47例，两种固定方法经统计学处理有显著差异（P0.05）。结论：实验组采用的固定方法降低了胃管脱出现象，在临床工作中值得推广。 　　关键词：胃管；固定方法；脱出现象 　　临床工作中胃管的固定一直是困扰我们的一个难题，传统固定法是用胶布将胃管固定于鼻翼两侧及面颊部。而此方法因患者对胶布过敏、 患者的皮脂腺分泌、出汗、带管期间患者烦躁、咳嗽、打喷嚏、呕吐等多种因素刺激，造成固定的胶布松脱，胃管脱出。再次插管不仅给患者带来痛苦，而且反复插管损伤鼻腔粘膜，及胃手术后插管有吻合口出血的危险，工作中经过反复思索，我们总结出一种制作简单、适用的固定方法，收到了满意的效果。现报告如下 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 选择从2011年1月至2011年12月在我院普外科住院需胃肠减压的患者200例，随机分为实验组和对照组，每组各100例，均为意识清楚的成年人，其中，实验组男性65例，女性35例，平均年龄48.2±12.3，对照组男性62例，女性38例，平均年龄50.3±13.4。行胃大部切除术58例，行肠切除术22例，肠梗阻患者55例，胃、十二指肠溃疡穿孔者45例，其他20例，留置时间在3-15天。俩组患者在年龄、性别、病情等方面无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1材料 胃管均采用扬州市江扬硅胶厂生产的一次性使用硅橡胶胃管，规格型号16号或18号。 　　1.2.2 改良方法 试验组在胃管常规插入胃内后，用纱布擦去胃管近鼻腔处的石腊油、 标记及标识，取长约75～80㎝，宽约0.3～0.5㎝棉线带中间处，在鼻腔外的胃管段打结（松紧度以即能固定又不压迫管腔通道为宜），再将棉线带沿两侧耳廓至下颌处打一蝴蝶结（松紧度以能容纳1指为宜）。如图所示。 　　1.2.3 传统方法 对照组采用胶布固定法[1]，常规插入胃管后，用纱布擦去胃管近鼻腔处的石蜡油，将胃管用胶布固定于鼻翼及面颊部。 　　1.2.4 调查方法 每班护士加强巡视，严密观察标记与近鼻腔处胃管的距离有无变化，做好记录，以判断是否脱出，排除因素：患者原因私自拔出胃管者；因治疗原因医务人员调整胃管者。 　　1.4 统计学处理 采用spss12.0统计软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 两种胃管固定方法差异具有显著性（P0.05 ） ，实验组100例中发生脱管者6例，对照组100例中发生脱管者47例，棉线带固定法明显优于传统胶布固定法，结果见表1。 　　3 讨论 　　3.1 棉线带固定牢固， 降低了 胃管脱管现象。传统方法极易导致胃管脱出的原因是因为鼻腔两侧的汗和油性分泌物较多及患者活动、咳嗽、打喷嚏、呕吐等，胶布的上缘不容易粘住胃管而只靠下缘粘住胃管，另外，该法的固定胃管需反复更换胶布，增加了意外脱管的风险和护理人员的工作量[3] 。而用棉线带改良法，除了不易在胃管上滑动外，棉线带沿耳廓两侧至下颌打结也对胃管产生了向上向后的压力，并且耳廓起到支撑作用，因此，此方法明显降低胃管脱出现象，同时无需反复固定，减轻了护理人员的工作量。 　　3.2 棉线带固定方法可改善患者的舒适度，固定处皮肤无受损。传统固定方法使用的胶布固定于鼻翼及面颊部，使患者面部肌肉紧张不适，部分患者因胶布刺激皮肤易引起过敏等皮肤受损情况，而棉线带的固定方法无需胶布，棉线带用棉线制成，且有一定的宽度，牵拉力量由面颊沿耳廓共同承载至下颌[3] ，对侧鼻孔皮肤不受压，无过敏、水泡等皮肤受损问题。 　　3.3 棉线带固定方法简单，价格低廉 ，外观美观大方，给患者一种安全感，患者无心理负担且取材方便，固定牢固，在临床上值得推广。 　　参考文献 　　1.汪华.医学临床“三基”训练护士分册，第3版.武汉：湖南科学技术出版社，2008，117. 　　2.张玲妹.临床胃管固定方法护理进展[J].安徽卫生职业技术学院学报，2009，8（5）：85. 　　3.吕娟，祝贺.改良鼻胃管固定方法介绍[J].护理研究，2007，21（12）：3107. 　　4.蒋静，黄甜花，吴晓玲，等.胃管固定方法的再改进[J].全科护理，2010，8（1）：133. 　　5.崔广梅.胃管固定的改进[J].基层医学论坛，2007，