激光虹膜切除及眼底光凝100例报告.docVIP

激光虹膜切除及眼底光凝100例报告 　　摘要：目的：就Nd：YAG激光虹膜切除及眼底光凝100例进行探讨。方法：选取2012年6月到2013年7月某医院收治的眼科疾病患者100例115眼，选用日本尼德克YC-1800 Nd：YAG激光机进行虹膜切除和澳大利亚生产的ellex532激光机进行眼底光凝。结果：100例115眼眼科疾病患者在经过Nd：YAG激光虹膜切除及眼底光凝之后，有效111只眼，无效4只眼，有效率为96.53%。在治疗过程中，有3只眼出现角膜水肿，全部都是由于暂时性高眼压所导致的。患者在应用降眼压药物后， 角膜恢复透明，也没有再出现增高的现象。另外，有5只眼出现前房出血，经卧床休息，应用止血药后1-2天内康复。结论：在经过Nd：YAG激光虹膜切除及眼底光凝之后，有效率为96.53%，疗效较好，且没有较为严重的并发症，十分安全，值得在临床中大量应用。 　　关键词：Nd：YAG激光；虹膜切除；眼底光凝 　　Nd：YAG激光眼科治疗机易于被眼底、虹膜的黑色素所吸收，可以激发出长达1064nm的波长，且穿透眼屈光间质的能力较强，几乎不会被吸收。因此，眼底光凝治疗特别适用于各种眼底病和虹膜手术。 　　1.临床资料及方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年6月到2013年7月某医院收治的眼科疾病患者100例115眼，平均年龄为59.89岁，男67例75眼，女33例40眼，最小年龄为41岁，最大年龄为70岁。其中5只眼为中心性浆液性视网膜病变，2只眼为视网膜静脉周围炎， 3只眼为视网膜色素上皮炎，20只眼为糖尿病性视网膜病变，25只眼为虹膜后粘连，5只眼为新生血管性青光眼，5只眼为瞳孔膜闭继发性青光眼，50只眼为闭角型青光眼。本组全部患者都进行了常规眼科检查，眼底病患者还做了荧光血管造影检查和眼底照相。 　　1.2仪器 　　选用日本尼德克YC-1800 Nd：YAG激光机进行虹膜切除。采用澳大利亚生产的ellex532激光机进行眼底光凝。 　　1.3方法 　　（1）对于视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、糖尿病性视网膜病变等眼底病的患者，应该结合荧光造影检查结果和病变的程度、范围， 以出现灰白色光凝反应为宜，分别采用次全视网膜光凝和局限性光凝，每次击射50～200点。在持续进行1-6次之后，患者的眼底病变（水肿、渗出、出血、新生血管）或多或少都会出现一定程度的吸收、消退或减轻。 　　（2）对于视网膜裂孔变等眼底病的患者，应该在裂孔附近做一排光凝来对裂孔进行包围， 光凝能量200～250mJ，光斑200～300微米，以出现灰白色光凝反应时的光凝强度为宜。 　　（3）对于虹膜后粘连、瞳孔膜闭、闭角型青光眼的患者，则应该采用能量3-6mJ，在相应的粘连处或虹膜表面直接聚焦，再进行相应的散瞳或者缩瞳。值得注意的是，应该选择虹膜相对较薄的区域来做周边虹膜击孔，尽量避开角膜明显混浊区域。 　　2.结果 　　表1 治疗疗效 　　由表1可以看出，100例115眼眼科疾病患者在经过Nd：YAG激光虹膜切除及眼底光凝之后，有效111只眼，无效4只眼，有效率为96.53%。在治疗过程中，有3只眼出现角膜水肿，全部都是由于暂时性高眼压所导致的。患者在应用降眼压药物后， 角膜恢复透明，也没有再出现增高的现象。另外，有5只眼出现前房出血，经卧床休息，应用止血药后1-2天内康复。 　　3.讨论 　　眼底激光眼科治疗机主要用于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、Coats病、 Eales病、中心性浆液性视网膜病变、视网膜变性、视网膜裂孔等疾病的光凝治疗。眼底激光治疗系统能够封闭网膜血管的渗漏，抑制新生血管，使色素上皮细胞的新陈代谢减速慢，能够使网膜和色素膜产生瘢痕粘连，防止网膜脱落，波长较长的激光可使脉络膜的肿瘤萎缩。脉冲激光能够对患者的血管组织进行有选择性地破坏，也可以穿透表皮，达到深入治疗的目的，且对于周围正常皮肤很少出现损伤。本组疗效表明，在经过Nd：YAG激光虹膜切除及眼底光凝之后，有效率为96.53%，疗效较好，且没有较为严重的并发症，十分安全，值得在临床中大量应用。 　　参考文献： 　　[1] 惠瑜. 染料激光虹膜切除术的临床应用（附21例报告）[J]. 青海医药杂志. 2008，43（04）：123-127. 　　[2] 王爽传，欧俊珍. 裂隙灯激光虹膜切除仪的试制和应用[J]. 激光杂志. 2013，45（04）：133-138. 　　[3] 晏世刚，黄慧君，罗书科. Nd：YAG激光联合倍频YAG激光行虹膜周边切除[J]. 国际眼科杂志. 2013，54（01）：201-204. 　　[4] Lawrence Lau， FENG Zong-garnet， about mass， Sunke Qin