培训课件-常见肛门直肠疾病的诊断及治疗.ppt

肠癌预后 六、肠癌预后 主要受以下几方面的影响 1、肿瘤浸犯的深度：大肠癌的预后受多种因素的影响，其中以癌浸润扩散的范围最为重要，5年生存率与病理有密切关系。 肠癌预后 杜氏（Dukes）A期局限于肠壁的癌，根治切除后，5年生存率达80%。 杜氏（Dukes）B期癌灶浸透肠壁全层，但无淋巴结转移，约为65%。 杜氏（Dukes）C期癌灶压肠旁，肠系膜及切缘淋巴结有转移，但尚能做根治手术者，5年生存率约为30%。 肠癌预后 2、细胞分化程度 癌细胞的分化程度越低预后越差，印戒细胞癌预后通常很差。 肠癌预后 3、发病年龄 青年人大肠癌较中老年差，30岁以前发病者预后差。欧美青年人肠癌根治性切除后，5年生存率为31.4—62.9%，上海是21.83%，关键在于能否早期诊断、及时治疗。 4、血清癌胚抗原: 增高者预后差 肠癌预后 5、癌发部位 右侧结肠癌预后较好，因手术率较高。 直肠癌的预后较结肠癌差，而且直肠癌灶距肛门越近，预后越差。 肠癌预后 但早期肛门缘癌手术加放疗预后很好，肛管表皮样癌根治切除后只要尚无淋巴结转移，其预后与结、直肠癌一样好。 肠癌预后 6、症状 首发症状为梗阻者预后较差，而以直肠出血为首发，症状者预后相对较好。 总之，病程越长，肿瘤越大，临床病理分期越晚，预后越差。 肠癌预防 七、肠癌预防 1、合理饮食： （1）以低脂肪、多纤维素食为妥。 大量调查资料证明：血中胆固醇越高，结肠癌、直肠癌……死亡率越高； 肠癌预防 蛋白质摄入量越多，结肠癌、直肠癌……死亡率越高，致癌物亚硝胺在尿中排出量越多，结肠癌、直肠癌……死亡率明显增高。 肠癌预防 蔬菜中的维生素与植物纤维等，都有通便防癌作用。所以，多吃蔬菜能起到一定的预防效果。维生素C则有提高免疫能力的作用。 肠癌预防 很多蔬菜、瓜果类食物，具有防癌作用。如萝卜、胡萝卜、大白菜、菠菜、芹菜、韭菜、蕃茄、豆芽、南瓜、莴苣、豌豆、马铃薯中，都含有一种酶，能破坏亚硝酸，防止癌的发生。 肠癌预防 常吃麦类、豆类、玉米、甘薯、粗米、芋头等食物，能促使大肠通畅，消除肠内致癌物质的有害毒素，预防肠癌。 肠癌预防 豆类（大豆、豌豆、绿豆、扁豆、刀豆等）均含有防癌抗癌的核酸，能阻断致癌物质生成，还含有钼、硒等元素，可防癌抑癌，能防止致癌物质与正常细胞内的脱氧核糖核酸结合以防癌。 肠癌预防 小麦、小米均含硒元素，可抑制癌细胞。 碱对维生素B、C，则起破坏作用，因而，烹调蔬菜时，尽可能勿放碱。 肠癌预防 不吃暴腌、烟熏、熏烤、烤焦、发霉、酸菜等。由于酸菜中含有亚硝胺，或硝酸盐，亚硝酸盐，或含有促癌化合物的毒素。 肠癌预防 不要过吃、常吃麻、辣、辛、酸等食物，也不要常吃浓厚的调味品（花椒、胡椒等）。 肠癌预防 （2）饮食均衡、不偏食、不过饥、过饱：由于偏食，会引起消化酶分泌功能下降，使胃粘膜退化。 肠癌预防 2、积极治疗癌前病变大肠息肉与息肉病：对各种大肠息肉，均应及时手术，并认真进行病理检查，术后定期随访。 3、积极防治与消灭血吸虫病。 肠癌预防 4、开展大肠癌防癌普查： （1）对高发人群进行研究（曾患大肠腺瘤、大肠癌、乳腺癌、肾癌、膀胱癌、子宫内膜癌者，以及大肠癌病人的家庭成员，家族性腺瘤病人，癌症家庭综合征病人等），每年以大便隐血，结肠镜及水绒钡灌肠检查进行观察随访。 肠癌预防 （2）开展大肠癌致癌因子抑制剂的研究 （研究结果表明，维生素A缺乏，可增加大鼠对DMH的易感性，而且还可诱发29%的大肠癌。动物实验中已发现维生素C等一系列抗氧化剂可以抑制致癌物质的作用。长期口服维生素C，每日3克（置于迟溶性胶囊中）可使多发性家族性腺瘤病患者的大肠腺变小，变少。 治疗方法—放射治疗 由于放射源不同，因此，照射深度也不同，深度X射线往往用于较浅表的肿瘤，身体深部的肿瘤则需用加速器来治疗。 治疗方法—放射治疗 放疗在直肠癌的治疗中被越来越多的采用。放疗的目的是抑制癌瘤生长及杀灭残余的癌细胞，使手术更彻底和减少术后复发。对于一些估计难于手术的病例，经放疗后使癌瘤缩小，转为可行根治性手术，扩大了手术适应范围。 治疗方法—放射治疗 对根