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肠癌预后 六、肠癌预后 主要受以下几方面的影响 1、肿瘤浸犯的深度:大肠癌的预后受多种因素的影响,其中以癌浸润扩散的范围最为重要,5年生存率与病理有密切关系。 肠癌预后 杜氏(Dukes)A期局限于肠壁的癌,根治切除后,5年生存率达80%。 杜氏(Dukes)B期癌灶浸透肠壁全层,但无淋巴结转移,约为65%。 杜氏(Dukes)C期癌灶压肠旁,肠系膜及切缘淋巴结有转移,但尚能做根治手术者,5年生存率约为30%。 肠癌预后 2、细胞分化程度 癌细胞的分化程度越低预后越差,印戒细胞癌预后通常很差。 肠癌预后 3、发病年龄 青年人大肠癌较中老年差,30岁以前发病者预后差。欧美青年人肠癌根治性切除后,5年生存率为31.4—62.9%,上海是21.83%,关键在于能否早期诊断、及时治疗。 4、血清癌胚抗原: 增高者预后差 肠癌预后 5、癌发部位 右侧结肠癌预后较好,因手术率较高。 直肠癌的预后较结肠癌差,而且直肠癌灶距肛门越近,预后越差。 肠癌预后 但早期肛门缘癌手术加放疗预后很好,肛管表皮样癌根治切除后只要尚无淋巴结转移,其预后与结、直肠癌一样好。 肠癌预后 6、症状 首发症状为梗阻者预后较差,而以直肠出血为首发,症状者预后相对较好。 总之,病程越长,肿瘤越大,临床病理分期越晚,预后越差。 肠癌预防 七、肠癌预防 1、合理饮食: (1)以低脂肪、多纤维素食为妥。 大量调查资料证明:血中胆固醇越高,结肠癌、直肠癌……死亡率越高; 肠癌预防 蛋白质摄入量越多,结肠癌、直肠癌……死亡率越高,致癌物亚硝胺在尿中排出量越多,结肠癌、直肠癌……死亡率明显增高。 肠癌预防 蔬菜中的维生素与植物纤维等,都有通便防癌作用。所以,多吃蔬菜能起到一定的预防效果。维生素C则有提高免疫能力的作用。 肠癌预防 很多蔬菜、瓜果类食物,具有防癌作用。如萝卜、胡萝卜、大白菜、菠菜、芹菜、韭菜、蕃茄、豆芽、南瓜、莴苣、豌豆、马铃薯中,都含有一种酶,能破坏亚硝酸,防止癌的发生。 肠癌预防 常吃麦类、豆类、玉米、甘薯、粗米、芋头等食物,能促使大肠通畅,消除肠内致癌物质的有害毒素,预防肠癌。 肠癌预防 豆类(大豆、豌豆、绿豆、扁豆、刀豆等)均含有防癌抗癌的核酸,能阻断致癌物质生成,还含有钼、硒等元素,可防癌抑癌,能防止致癌物质与正常细胞内的脱氧核糖核酸结合以防癌。 肠癌预防 小麦、小米均含硒元素,可抑制癌细胞。 碱对维生素B、C,则起破坏作用,因而,烹调蔬菜时,尽可能勿放碱。 肠癌预防 不吃暴腌、烟熏、熏烤、烤焦、发霉、酸菜等。由于酸菜中含有亚硝胺,或硝酸盐,亚硝酸盐,或含有促癌化合物的毒素。 肠癌预防 不要过吃、常吃麻、辣、辛、酸等食物,也不要常吃浓厚的调味品(花椒、胡椒等)。 肠癌预防 (2)饮食均衡、不偏食、不过饥、过饱:由于偏食,会引起消化酶分泌功能下降,使胃粘膜退化。 肠癌预防 2、积极治疗癌前病变大肠息肉与息肉病:对各种大肠息肉,均应及时手术,并认真进行病理检查,术后定期随访。 3、积极防治与消灭血吸虫病。 肠癌预防 4、开展大肠癌防癌普查: (1)对高发人群进行研究(曾患大肠腺瘤、大肠癌、乳腺癌、肾癌、膀胱癌、子宫内膜癌者,以及大肠癌病人的家庭成员,家族性腺瘤病人,癌症家庭综合征病人等),每年以大便隐血,结肠镜及水绒钡灌肠检查进行观察随访。 肠癌预防 (2)开展大肠癌致癌因子抑制剂的研究 (研究结果表明,维生素A缺乏,可增加大鼠对DMH的易感性,而且还可诱发29%的大肠癌。动物实验中已发现维生素C等一系列抗氧化剂可以抑制致癌物质的作用。长期口服维生素C,每日3克(置于迟溶性胶囊中)可使多发性家族性腺瘤病患者的大肠腺变小,变少。 治疗方法—放射治疗 由于放射源不同,因此,照射深度也不同,深度X射线往往用于较浅表的肿瘤,身体深部的肿瘤则需用加速器来治疗。 治疗方法—放射治疗 放疗在直肠癌的治疗中被越来越多的采用。放疗的目的是抑制癌瘤生长及杀灭残余的癌细胞,使手术更彻底和减少术后复发。对于一些估计难于手术的病例,经放疗后使癌瘤缩小,转为可行根治性手术,扩大了手术适应范围。 治疗方法—放射治疗 对根
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