培训课件-体格生长发育.pptVIP

2、体型匀称 反映体型发育状态，常以两个体格指标间关系表示，如身高/体重、胸围/身高、体重/身高ⅹ1000、体重/身高2（cm2）ⅹ104、年龄的体质指数等。临床工作中，身长的体重和BMI/年龄均表示一定身高的相应体重范围，间接反映身体的密度与充实度。 3、身材匀称 以身体上部（顶臀长、坐高）与身长（高）的比值表示，反映下肢的生长情况 。身体上部（顶臀长、坐高）占身高的比例随年龄增长逐渐降低，由出生时的0.67下降到14岁时的0.53。下肢发育正常的儿童的身体上部（顶臀长、坐高）/身长（高）比值≤ 人群参考值，为身材发育匀称。如正常2岁儿童的顶臀长/身长应≤ 0.60。身材高的儿童下肢较长，坐高/身高的比值较同龄儿小。若在确定测量无误 的情况下，一个2岁儿童的顶臀长/身长为0.64，提示该儿童顶臀长/身长的比值停留在幼年状态，亦即身材发育不匀称，应排除影响下肢生长的疾病。 4、指距与身高 正常时，指距应略小于身高。若指距大于身长（高） 1~2cm，对诊断长骨发育异常有参考价值，如蜘蛛样指（趾）症。 三、青春期体格生长规律 青春期是童年到成人的过渡期。受性激素影响青春期的体格生长出现生后的第二个高峰，尤期是身高增长迅速，称为身高增长高峰。PHV开始和持续时间有性别及个体差异。男童PHV出现时间较女童约晚2~3年，且每年身高的增长值大于女性，故男童的最终身高比女童高。 儿童青春期前的1~2年中生长速度减慢。青春前期儿童身高生长开始加速，女童以乳房发育（约9~11岁）、男童以睾丸增大为标志（约11~13岁）， 1~2年后达PHV，持续1年左右，后生长速率逐渐减慢。一般，PHV使男童身材增加约7~12cm，平均10cm；女童为6~11cm，平均9cm。青春期男童身高增长约28cm ，女童约25cm 。女童约于18岁、男童约于20岁时身高停止增长。因生长期相同（ 7~10年），故PHV提前者身高发育停止的时间也提前；PHV延后者身高发育较慢，但最终身高仍可达正常范围。男童骨龄 为15岁、女童骨龄13岁时，已达最终身高的95%。 青春期儿童体重、肌肉、内脏等亦迅速增长，如体重年增长达4~5kg,持续约2~3年。 青春期儿童生殖系统开始发育并出现第二性征，男、女儿童体形发生了显著改变。由于耻骨和髂骨下脂肪堆积使女童臀围增大，呈“△”；男童肩 部增宽、下肢较长、肌肉增强形成“ ”样体态。 谢 谢 大 家 体 格 生 长 发 育 儿童与成人的最大区别是儿童处于不断生长发育的过程中，生长发育是指从受精卵到成人的整个成熟过程，是儿童生命过程中最基本的特征。生长是细胞的增殖分化而使各器官、系统以及身体的长大，可用数量表示，发育是细胞组织、器官分化与功能成熟，是机体质的变化，包括情感心理的发育成熟过程，发育不能直接用数量指标测量，生长和发育密不可分，生长过程伴有发育成熟，两者共同表示机体的动态变化，生长过程中量的变化可在一定程度上反映器官、系统的成熟状况。 儿童生长发育是儿科学的基础。临床上许多问题涉及生长发育，异常的生长发育可能是某些疾病的主要临床表现。因此，掌握正常生长发育的知识可以帮助儿科医师及早发现异常情况并及时做出相应处理，促进儿童的健康成长。 第一节 体格生长总规律及影响因素 体格生长受到诸多因素的影响，每个儿童生长模式不尽相同，但遵循共同的规律。认识体格生长总的规律性有助于正确评价儿童的的体格生长。 一、体格生长总规律 （一）生长的连续性、非匀速性、阶段性 从受精卵到长大成人，儿童的生长在不断进行，即休格生长是一个连续的过程。然而，连续的生长过程中生长速度不完全相同，呈非匀速性生长，形成不同的生长阶段。如出生后的第一年是第一个生长高峰，第二年后生长速度趋于稳定，青春期生长速度又加快，为第二个生长高峰。整个儿童期体格生长速度曲线呈一个横“S”形。 （二）生长的程序性 控制生长发育的基因 在人类进化中起重要作用，使生长按一定的程序进行。如中枢神经系统于受精3周末开始形成；心脏和消化系统在受精后4周出现；5周的胎儿肢体开始分化为上肢、下肢；6—8周的胎儿手指、足趾发育。身体各部形态发育亦遵循躯干先于四肢，下肢先于上肢，肢体近端先于远端的程序 。 儿童时期各器官系统发育先后、快慢不一，即发育不平衡，也遵循生长程序性的规律。如神经系统发育较早，生后2年内发育最快，2.5-3岁时脑重已达成人脑重的75%左右；6—7岁时脑的重量已接近成人水平；2个月时胚胎的头长占总身长的1/2，出生时头与身长的