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1、给予氧气吸入3-5升∕分 2、向患者讲解有效咳嗽咳痰的方法。 3、遵医嘱给予雾化吸入。 4、定时拍背,行G5排痰仪辅助排痰。 5、必要时吸痰。 护理措施 雾化排痰 护理记录 2012-7-26 15:00 HR:76次/分 R:21次/分 BP:125/76mmHg Spo2 94% 患者诉疼痛胸部闷胀,给予间断开放胸腔引流管,引流出血性液体200ml,患者症状缓解。 引流管的护理 1、胸腔引流管呈钳闭状态,为保证患侧胸腔内有一定的渗液,减轻明显的纵隔移位。 2、根据胸腔内压力放出适量的气体或引流液,维持气管和纵隔处于中间位置。 3、密切观察引流液的颜色、性状,每次放液量不宜超过500 ml。速度宜慢,放液时避免咳嗽。 4、术后患者病情平稳,气管纵隔居中,留置胸腔引流管3~4 d后考虑拔除胸腔引流管。 潜在并发症1 心率失常:与术后肺通气不足、疼痛、电解质紊 乱有关 措施: 1、给予氧气吸入4-6L/分,保持有效的肺通 气及氧供给 2、给予止疼药物的使用 3、维持水电解质平衡 4、维持两侧胸腔压力相对平衡,防止纵隔移位 潜在并发症2 急性肺水肿: 与术后输液过多过快导致心脏负荷过重有关 措施: 严格控制输液总量24h≤2000ml,输液速度为20-30滴/分,或经输液泵控制速度。 潜在并发症3 呼吸衰竭:与肺组织减少、呼吸道感染、创伤性疼痛 咳嗽无力等有关 措施:1、严密监测患者生命体征的变化 2、给予持续吸氧,维持SPO2在95%以上,持续 低于90%,应给予呼吸机辅助呼吸 3、鼓励患者早期床上活动 4、指导患者有效咳嗽咳痰、呼吸功能锻炼,预 防肺不张及肺部感染 护理记录 2012-7-29 15:30 患者今日拔除胸腔引流管,指导患者保护伤口敷料,患者配合。 护理记录 2012-8-2 10:30 患者今日出院,向患者行出院指导,患者 表示理解。 出院指导 1.呼吸训练 2.戒烟 3.注意保护性隔离 4.饮食 5.活动与休息 6.坚持后续治疗(放疗、化疗) 7.出院后一个月复查 8.如有伤口疼痛、咳嗽剧烈及咯血及时就医 出院指导 LOGO 全肺切除术后护理要点 胸外科 占定华 I 了解肺癌的相关理论知识 II 了解患者的临床资料 III 掌握全肺切除的液体治疗及护理要点 主要内容 肺癌(lung cancer) 发生于支气管粘膜上皮,亦称支气管肺癌。目前是世界癌症死因的第一名 概述 中央型肺癌:起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌,位置靠近肺门者 周围型肺癌:起源于肺段支气管以下的肺癌 气管 支气管 叶支气管 段支气管 肺癌的分类:按肿瘤的起源分类 肺癌的分类:按细胞形态分类 鳞状 细胞癌 在肺癌中约占50%,大多起源于较大的支气管,常为中央型 腺癌 多起源于较小的支气管上皮,多为周围型肺癌 小细胞 未分化癌 一般起源于较大支气管,多为中央型,预后最差 大细胞癌 较少见,约半数起源于大支气管,多为中央型 吸烟 慢性疾病 大气污染 职业 病因 早期症状 咳嗽 低热 胸部胀痛 血痰 晚期症状 疼痛 声音嘶哑 面、颈部水肿 气促、胸腔积液 呼吸困难吞咽困难 临床表现 辅助检查 胸部X线检查:最主要的诊断方法 痰细胞学检查:痰中找到癌细胞可确诊 支气管镜检查 经胸壁穿刺活检 其他 支气管镜 处理原则 (一)手术治疗 (二)放射治疗:局部消灭肺癌病灶的一种手段 (三)化学治疗:缓解症状或防肿瘤转移复发 (四)中医中药疗法:改善症状、延长生命 (五)免疫疗法:激发和增强人体免疫功能 临床资料 姓名:曾令云 性别:男 年龄:55岁 民族:汉族 烟酒史:35年 主诉:体检发现左下肺癌4月,化疗后20天 既往史:20天前前行紫杉醇+卡铂化疗 入院体检:T:36.4℃ P:84次/分 R :20次/分 BP : 112/72mmHg 肺功能:轻度阻塞性通气功能障碍 心电图:窦性心律 CT提示:左下肺近肺门处软组织密度影 ,大小约2.7*2.2 CM。双肺肺气肿,多发肺大泡。 病理
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