培训课件-哨点医院标本采集马靖.ppt

细菌检测标本的采集 哨点医院： 病人排出新鲜粪便于无菌容器内，用4支 无菌棉拭子多点采集粪便样本（如有脓血或 黏液应挑取脓血、黏液部分，液体粪便应取 絮状物，使棉拭子表面蘸满粪便）插入 Cary－Blair运送培养基内，棉拭子应尽量全 部插入培养基内，以保证弯曲菌所需的微需 氧环境，迅速拧紧管口。 （增加）同时划平板（根据检测项目的要求）选择不同的平板： 包括： 科玛嘉沙门显色培养基 - 沙门 XLD MAC - 志贺、致泻 TCBS - 副溶 CIN - 耶尔森 改良mCCD - 弯曲菌 科玛嘉单增显色培养基- 单增李斯特菌 注意：沙门氏菌检测需SBG增菌后划种显色培养基，将有典型菌落生长的上述的平板连同运送培养基一起送检。 采新鲜粪便应为稀水样、粘血样、脓血样，黏液样部分。 肛拭采样〈5岁幼儿，3-5cm，其他5-7cm，同一方向轻轻旋转2-3周。 病人标本运送到实验室后，最好在2小时内进行检测。 涂抹平板时，棉签或肛拭要单端单侧划第一区，而后更换无菌环或棉签续划二、三两区（尽量拉开划线）。 注意事项 划第一区棉签或肛拭可折去手握端放入C-B运送培养基及时送检。 运送疾控的标本要及时，最好48小时内送达，特别夏天注意不能暴露于外环境（冰袋运送）。 尽可能采集未使用抗菌素或使用抗菌素之前的病人标本。 最优标本是转移至Cary－Blair运送培养基的粪便拭子。肛拭子不是最佳标本，仅在病人无粪便标本时采用。肛拭子收集后应当目测，需要在拭子上明显见到粪便。 病毒检测样本采集 采集粪便5～10 g（mL），置于无菌 粪便采样杯（盒）（不加任何培养基和 试剂）。 2、样本的编号 2012 + HRB + B（儿童医院）+0001 编排原则：市疾控上报省的 年份+地市大写缩写+医院编码+序例号 佳大附属第一医院第30个病例 例如 哈尔滨市儿童医院第1个病例 2012JMSB0030 根据哨点医院的代码按序编号并写上姓名和性别：（齐齐哈尔市） 市第一医院-A、市中医院-B； 示例：齐齐哈尔市第一医院采样标本 2012A-08，xxx,女 （务必在每个平板、CB管及采便盒上编号或贴上有编号标签）。 编排原则：哨点医院上报市疾控 注意事项： 1、用油性记号笔进行编号（可以统一配发）。 2、采样标本上的编号必须和病例信息表编号一致。 必须是唯一标识（ID） 各地市哨点医院编号 省会城市：市二院（A）、市儿童医院（B） 地级市： 齐齐哈尔：市第一医院（A） 、市中医院（B） 牡丹江：市第一（A） 、第二人民医院（B） 佳木斯：市中心医院（A） 、佳大附属第一医院（B） 县级市： 绥芬河：市中心医院（A） 密山市：市人民医院（A） 3、标本保存 用于细菌检测的粪便样本：Cary－Blair保存的棉拭子样本放置室温保存。 用于病毒检测的粪便样本：样本采集后30 min内放入-20 ℃冰箱中，保存时间不应超过1个月。保存期内避免样本发生反复冻融。 直接划线接种的平板必须在4小时内置于37℃培养箱中培养24小时后，如有可疑菌落生长送市疾控。（小肠耶尔森氏菌、弯曲菌等按规定要求进行） 4、样本的运送 用于细菌检测的粪便样本：样本应在2h送往哨点医院临床检验实验室进行初筛，可疑阳平板及Cary－Blair运送培养基必送往当地疾病预防控制中心进行病原鉴定及复合，送检时间不应超过48h 。 用于病毒检测的粪便样本：样本应尽快送往省级疾病预防控制中心或有检验能力的检验机构进行病毒检测。路途较远的，可于每月的第 一、三周将保存的粪便样本送达检验实验室。 5、标本采集的质量控制 主要做法要求 各地市疾控中心根据监测哨点的实际情况制作标本采集的作业指导书，并进行封塑，下发至每一个采样点。哨点医院监测说明.doc;哨点医院采样流程.doc 对每份标本的采样质量进行评估。（见表） 5月哨点医院食源性疾病监测实验室检测结果.xls 每周将评估的情况反馈至各哨点医院，各哨 点的相关负责人将结果再反馈至具体的采样 人员。 粪便样本的保存、运送和检测培养条件 培养基 目标病原体 温度 细菌标本保存和运送 C-B运送 所有食源性致病菌 室