培训课件-化疗药物配置以及相关处理知识.pptVIP

便秘腹泻 便秘者多饮水，多吃蔬菜水果，腹部按摩，必要时使用缓泻剂。防止用力排便造成肠黏膜损伤和潜在的出血。腹泻病人化疗期间少食富含纤维素多的食物，以免引起或加重腹泻，腹泻严重者详细记录大便次数，观察量、性质、颜色，如异常报告医生处理，症状加重停止化疗。 化疗副作用的处理-4/6 脱发 多数抗癌药物都能引起程度不同的脱发，可束紧头发或戴冰帽使头部降温，注药后保持30 min左右，可防止药液对毛囊的刺激，避免过多洗发和用力梳头，使用柔和的洗发液。使用假发或将头发剪短，脱发时易于处理。 化疗副作用的处理-5/6 口腔溃疡 化疗前应了解病人的口腔情况，化疗过程中随时评估病人口腔黏膜情况，保持口腔清洁，进流食或半流食等没有刺激性的食物。餐后用盐水或漱口液漱口，发生溃疡可用碘伏或1%过氧化氢擦洗，涂口腔溃疡散。疼痛严重影响进食可用0.03%可卡因喷涂治疗口腔及咽部疼痛。 化疗副作用的处理-6/6 化疗药物外渗的处理-1/5 化疗药物外渗处理应急流程 出现化疗药物外渗 》 停止注射, 保留针头、接空针抽吸残留的药物 局部封闭（DXM+利多卡因+NS） 冰敷24小时；硫酸镁湿热敷 做好教育与解释工作 》 》 》 化疗药物外渗处理注意事项： 注射过程中，注意观察注射部位有无肿胀，当病人诉说注射部位疼痛时应停止注射，检查药液是否发生血管外渗。若怀疑药物外渗，应立即停止输注。 保留针头，接注射器抽出渗出液。再及时给予局部皮肤常规消毒2—3遍，根据外渗部位大小，应用解抗药物局部多点封闭，封闭范围应超过渗漏部位3cm，抬高患肢，做好渗漏情况记录。每天观察局部反应情况。? ? 化疗药物外渗的处理-2/5 化疗药物外渗或疼痛剧烈者，选择0.9%生理盐水10ml+地塞米松5mg+利多卡因5ml对渗漏皮肤周围进行封闭可镇痛减少化疗药物刺激引起的静脉反应，病变范围在2 cm内者只在一处注射，每日1次；病变范围＞2 cm者可根据具体情况采用十字交叉注射，或病变周围多点注射，每天1～2次。 化疗药物外渗的处理-3/5 可用冰敷局部，冷敷可使血管收缩，减少化疗药物的吸收，使渗漏药物局部破坏作用被灭活，并可降低痛觉神经敏感性，缓解疼痛。 硫酸镁湿敷可起到消除肿胀的作用。药物渗出24小时内，切忌热敷，药物渗漏24 小时后使用金黄膏外敷。 TTP照射仪局部照射可达到止痛消炎，促进吸收等作用。但植物碱类化疗药除外，例如长春新碱、长春花碱、足叶乙叉苷等化疗药不宜冰敷，草酸铂也不宜冰敷。 要做好交班，密切观察局部变化，根据具体情况进行治疗。 化疗药物外渗的处理-4/5 水疱的处理。对多发性小水疱注意保持水疱的完整性，避免摩擦和热敷，保持局部皮肤清洁，待水疱自然吸收； 对直径2cm的大水疱，应在严格消毒后用5号针头在水疱的边缘穿刺抽吸使皮肤贴附； 对皮肤破溃者要做外科换药处理； 一旦发生化疗药物外渗，保守疗法失效，溃疡形成，可用生理盐水清洗，无菌纱布浸透庆大霉素或无菌纱布浸透1：5 000呋喃西林溶液敷于创面，严格无菌操作。严重的经久不愈的溃疡需请整形外科会诊处理； 发生外渗所致静脉炎的患肢应抬高并禁止静脉注射，患处勿受压。恢复期要鼓励患者多做肢体活动，以促进血液循环。 化疗药物外渗的处理-5/5 静脉炎。化疗引起静脉炎时可外涂喜疗妥、金黄膏、静脉贴等，也可做TTP照射治疗或微波照射治疗。 色素沉着。有局部或全身皮肤色素沉着、甲床色素沉着、指甲变形者，应做好心理护理，减轻病人焦虑。 化疗出现其它情况的处理 如果病人床单、被少于5ml化疗药液或48小时化疗药物病人的血液、呕吐物和排泄物等污染时，应将污染床单卷入干的床单内，放入黄色垃圾袋内，并注明“注意：化疗药物”。 被5-10ml化疗药液污染时： 床个人防护设施按要求清理益处物，将垫子铺于泄露的液体上，至液体完全吸收，将吸收了泄露的废弃物放入黄色垃圾桶内，注明化疗废物； 通知工人继续清扫，工人用过的清扫工具放入黄色医疗废弃袋内，按化疗废物处理。 * 、抗肿瘤药暴露、污染的途径： ①玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破，药液溢出。 ②粉剂安瓿打开和瓶装药液抽取后拔出针头时，可出现肉眼看不见的溢液形成含有的微粒的气溶胶和气雾。 ③使用橡胶皮塞小药瓶时存在压力增强以致药液喷出。 ④把注射器里的空气排出时，药物散发到空气中。 ⑤安瓿中未桩使用的药液被敞置在操作台上。 ⑥操作过程中有时针栓脱落，药物溢出。 ⑦用过的安瓿或瓶盖(通常剩有药液)投入垃圾中或注射器内多余的药液被挤出，都导致药液散发到空气中。 ⑧患者尿液或其他分泌物中都含有小剂量抗癌药。 * 1、 * 给药时的个人防护 1.护士应做好个人防护,戴口罩帽子、薄膜乳胶的双层手套。 2.静脉给药时,采用密闭式输液器,容器以塑料袋包装 为宜,以便污物的处理。 3.静脉冲入时