培训课件--周巧玲膜性肾病与KDIGO指南.pptVIP

雷公藤多甙具有激素相似的免疫抑制及抗炎作用。国内已有大量的临床资料证实单独使用雷公藤多甙治疗微小病变患者，可使肾病综合征长期缓解。 近来已有报道使用双倍剂量雷公藤治疗重症IgA肾病、激素依赖、激素拮抗等难治性肾病综合征取得良好效果。 细胞毒药物--雷公藤多甙 雷公藤多甙作用机理 IMN部分和完全缓解的定义 完全缓解：尿蛋白 0.3 g/d Upcr 300 mg/g或 30 mg/mmol ，至少相隔1周的两次检查证实，同时血清白蛋白浓度正常，SCr正常。 部分缓解：尿蛋白 3.5 g/d Upcr 3500 mg/g或 350 mg/mmol ，峰值下降50%以上；至少相隔1周的两次检查证实，同时血清白蛋白浓度上升或正常化，SCr稳定。 复发的治疗 建议复发患者重新建立与初次缓解时使用的相同治疗方案 如果初始治疗的6个月使用的是激素/烷化剂周期治疗，复发时只重复使用该方案一次 对症治疗 限制饮食中蛋白的摄入 控制高血压首选ACEI和ARB类药物，血压控制的目标： 如果蛋白尿小于1.0g/d，控制目标为130/80mmHg；如蛋白尿 1.0g/d，血压控制目标为125/75mmHg。 治疗水肿首先要卧床休息，限制钠盐，其次要进行利尿 治疗。利尿剂的选用：轻度水肿时可选用噻嗪类利尿剂，中到重度水肿宜选用速尿等袢利尿剂。利尿剂的使用不可使利尿过快，以防止血栓形成。对于重度水肿患