精神医学概述.ppt

* 精神病学概论 * 精神病学 精神病学（pychiatry）是临床医学的一个分支。它是以研究各种精神疾病的病因、发病机制、临床特点、疾病的发展规律，以及治疗和预防为目的的一门科学。 精神病学的主要分支学科 临床精神病学（clinical psychiatry） 生物精神病学（biological psychiatry） 社会精神病学（social psychiatry） 司法精神病学（forensic psychiatry） 儿童少年精神病学（child and adolescent psychiatry） 会诊－联络精神病学(consultation-liaison psychiatry ) 精神病理学 * 精神障碍：概念 精神障碍（mental disorders）是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和（或）功能损害。 心理学上的异常——必备 给本人或他人带来痛苦 无自知力或损害社会功能 * 精神障碍：负担 精神障碍占整个疾病负担（burden of disease）的15％以上，超过各种癌症的疾病负担 世界上前十种致残疾病中，有5种是精神疾病。即抑郁症、精神分裂症、情感障碍、酗酒及强迫症。 疾病负担指标：DALY 伤残调整生命年disability-adjusted life year，DALY），WHO对全球疾病负担进行评估时采用疾病负担的量化指标，指因疾病早逝或残疾造成健康生命年的损失，以时间为单位度量生命 数量和质量上，精神疾病的负担 精神分裂症发病期 = 全瘫 重性抑郁 = 失明或截瘫 相关学科 心理学 医学心理学 行为医学 心身医学 心理卫生学 * 精神病学与心理卫生学 ? 精神病学 心理卫生学 1、对象 2、重点 ? ? ?3、实施者 ? ? 4、实施方式 疾病人群 疾病的发生、治疗、转归 ? 精神科医生 临床心理学家 职业治疗师 护士 心理治疗 躯体治疗 + 正常人群 社会心理因素与心理健康关系 预防 提高群体心理素质 + 其他医学人员 社会、教育工作者 ? ＋宣传与教育；心理咨询 危机干预；社区防治 * 病因学 方法论和相关概念 一元论－－多元论 决定论－－条件论 致病因素－－危险因素－－关联因素 病因－－发病机理 病因分类 遗传－－环境 素质－－诱发－－维持 生物－－社会－－心理 生物学因素 遗传 脑发育异常 躯体疾病 机体功能状态 心理社会因素 性格特征 应付方式 应激（生活事件） 发病 精神障碍的病因：总结 * 分类学：概述 精神障碍的分类是将纷繁复杂的精神现象，根据已拟定的标准加以分门别类的过程。 疾病分类学的目的：把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系，划分为病类、病种和病型，并归成系统。 分类的意义：彼此间相互交流、合理的治疗与预防和预测疾病的转归。 * 分类学：疾病分类的基轴 分类的基轴：病因、解剖部位、病变性质、症状特点、处理手段、病程预后等。 分类的基本原则：按病因、病理改变进行诊断与分类 精神障碍分类的基轴：主要依据症状表现，即症状学分类。 10％病因、病理改变比较明确， 90％病例属于病因不明。 * 分类学：分类与诊断标准 定义：诊断标准是将不同疾病的症状表现按照不同的组合形式，以条理化形式列出的一种标准化的条目。 内容 内涵标准：一般描述 症状 严重程度 病程 排除标准。 * 常用精神障碍分类系统 一、国际精神障碍分类系统（ ICD-10 ） 二、美国精神障碍分类系统（ DSM-Ⅳ ） 三、中国精神障碍分类系统（ CCMD－3 ） * 分类学：ICD-10分类类别 F00-F09 器质性精神障碍 F10-F19 使用精神活性物质所致的精神及行为障碍 F20-F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍 F30-F39 心境（情感性）障碍 F40-F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍 F50-F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征F 60-F69 成人的人格与行为障碍 F70-F79 精神发育迟滞 F80-F89 心理发育障碍 F90-F98 通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍 F99 待分类的精神障碍 * 分类学：DSM-Ⅳ分类类别1 ⒈通常在儿童及少年期首次诊断的障碍 ⒉谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍 ⒊由躯体情况引起、未在他处提及的精神障碍 ⒋成瘾物质使用有关的障碍 ⒌精神分裂症和其它精神病性障碍 ⒍心境障碍 ⒎焦虑障碍 ⒏躯体形式障碍 * 分类学：DSM-Ⅳ分类类别2 ⒐做作性障碍 ⒑分离性障碍 ⒒性及性身份障碍 ⒓进食障碍 ⒔睡眠障碍 ⒕未在他处分类的冲动控制障碍 ⒖适应障碍 ⒗人格障碍 ⒘可能成为临床注意焦点的其他情况 * CCMD－3主要分类类别 0 器质性精神