培训课件--室性心律失常治疗与心脏猝死预防指南.pptVIP

常见心律失常有室早、非持续性室速和持续性室速、室颤等，SCD可是ARVC的首发表现 有过室速/室颤者应置入ICD（I、B） ARVC扩展累及左室，家族成员有猝死，遇此情况，即使是原因不明的晕厥，也应置入ICD（IIa、C），不接受ICD者应用胺碘酮治疗（IIa、C） 致心律失常性右室心肌病（ARVC） 常见于急慢性心衰和左室收缩功能障碍 急性心衰合并室律失常耐受性很差，需立即转复 心衰者的LVEF≤40％，有过室颤或血流动力学不稳定室速或室速伴有晕厥者，应选ICD作二级预防（I、A） 心肌梗塞40天，伴左室功能不全，LVEF≤30％-40％，NYHA心功能II或III级，接受ICD作一级预防（I、A） DCM伴心衰，LVEF≤30％－35％，NYHA心功能II或III级，接受ICD作一级预防（I、A） 心衰猝死 心衰患者的QRS波≥160ms（至少120ms，并有心室不同步的其他证据），NYHA心功能III或IV级，LVEF≤35％，应置入有除颤功能的心室再同步起搏器即CRT-D（IIa、B），仅置入CRT能否降低SCD死亡率，尚有争议 心衰患者发生室速或室上速，当转复失败或转复后复发，应用胺碘酮（I、B） 胺碘酮、索他洛尔、β受体阻滞剂也用于置入ICD频发放电者（I、C） 心衰患者发生非持续性室速，尚无证据说明增加死亡率，因此仅限于非持续性室速产生症状者使用胺碘