培训课件--冠状动脉介入治疗的术前和术后护理.pptVIP

低血容量是急诊PCI术后发生低血压和休克的主要原因，而且多发生于术后4小时之内。 PCI术后常需肝素化抗凝,抗凝过程中,穿刺部位出血引起的低血压不难鉴别,在重新加压包扎、输液扩容后均能迅速好转,值得注意的是其他部位出血不易察觉,如腹膜后血肿,消化道出血,血胸等。(血红蛋白呈进行性下降)。 血管迷走反射是引起低血压和休克的又一常见原因。 拔管综合征 精神紧张 胃肠道及膀胱压力改变：术后1 次大量饮水,可使胃肠道突然扩张,或因术后尿潴留致膀胱压力改变,刺激压力感受器(压力感受器传入神经行走于迷走神经) ,引起迷走神经兴奋,导致迷走反射,引起血压下降。 血管活性药物的使用 接受心血管介入治疗的患者术前、术中及术后由于心绞痛发作使用硝酸酯类、钙离子拮抗剂、镁极化液类药物可引起血压下降。因这些药物在扩张冠脉缓解心绞痛的同时也扩张了周围血管使血管扩张, 回心血量减少,而导致低血压和休克。 再灌注损伤 缺血/ 再灌注损伤可以导致心肌微循环障碍,加重缺血心肌损害,使左室收缩功能障碍,发生严重心律紊乱,引起急性低血压。 再灌注损伤经多巴胺维持血压、补液、FDP(1 ,6 一二磷酸果糖) 营养心肌,低分子肝素抗凝等治疗。 FDP 能改善心源性休克的血液动力学指标,在急性心肌梗死以及冠脉搭桥术(CABG) 中的使用也提示其有较好的抗缺血再灌注损伤的作用。 急性冠脉支架内血栓形成 　由于PCI