培训课件--妇科腔镜应用现状.pptVIP

株洲市妇幼保健院 妇科腹腔镜手术应用现状 1947年Palmer首次将腹腔镜应用于妇科临床以来，迄今只有半个世纪,但腹腔镜检查和手术已成为妇科最常见的操作技术之一。腹腔镜手术在很多方面显示了优点，并得到了确认和应用。 腹腔镜在妇科急腹症诊治中的应用 １、 异位妊娠 异位妊娠（ＥＰ）是妇科常见的急腹症，早期及时诊断治疗能避免ＥＰ破裂、内出血所致的严重后果。目前认为，腹腔镜是目前提高ＥＰ诊断水平的最佳手段，腹腔镜治疗ＥＰ是腹腔镜妇科手术中开展最早、最成熟的手术之一，是首选的手术方式，有取代开腹手术的趋势。随着腹腔镜在临床上广泛应用，几乎所有类型的ＥＰ均可应用腹腔镜完成，甚至复杂的输卵管间质部及峡部妊娠也可以用腹腔镜完成手术。一般认为，腹腔镜手术仅适合输卵管未破裂或已破裂，但血液动力学稳定的病例，有大量内出血及休克症状的患者属禁忌证。但对有经验的腹腔镜医师而言，如果有合适的麻醉及先进的心电监护及支持治疗，如输血等，仍可选择腹腔镜手术。输卵管妊娠手术方式包括:输卵管切除或输卵管开窗术。目前开窗术已成为手术治疗ＥＰ的金标准。 但是，开窗术存在的并发症之一，持续性异位妊娠日益引起重视，因为处理不好，可以引起的医疗纠纷~~它的预防方法：1、MTX 术中残腔浆膜层预防性注入MTX20~30mg，或，术后24小时内肌注MTX50 mg；2、米非司酮 术后口服米非司酮~~；3、术后口服中药；4