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第一节 利尿药 1.高效利尿药：主要作用于髓袢升支粗段，干扰K+-Na+-2Cl-同向转运，产生强大的利尿作用。如呋塞米等。 2.中效利尿药：主要作用于远曲小管，抑制Na+-Cl-同向转运，产生中等强度的利尿作用。如氢氯噻嗪等。 3.弱效利尿药：主要作用于远曲小管末端和集合管，产生较弱的利尿作用。如醛固酮受体拮抗药螺内酯和Na+通道阻滞药氨苯蝶啶等。 * 第二十三章 利尿药 药 理 学 pharmacology （一）高效利尿药 呋塞米（速尿，呋喃苯胺酸） [药理作用] 1.利尿作用 作用于髓袢升支粗段，与K+-Na+-2Cl-同向转运可逆性结合，产生迅速、强大而短暂的利尿作用。 2.扩血管作用 （1）扩张小动脉→增加肾血流量； （2）扩张小静脉→左室充盈压↓→肺淤血↓ [临床应用] 1.严重水肿 对各类水肿均有效，主要用于严重水肿、 顽固性水肿。 2.急性肺水肿和脑水肿 利尿及扩血管作用的结果 3.急性肾功能衰竭 4.加速毒物排出 [不良反应] 1.水和电解质紊乱 长期用药、利尿过度可引起低血容量、低血钠、低血钾及低血镁等。 2.耳毒性 表现：眩晕、耳鸣、听力下降、暂时性耳聋，甚至永久性耳聋。应避免与有耳毒性的氨基苷类抗生素合用。 3.高尿酸血症 可诱发痛风 *
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