培训课件--热射病规范化诊断与治疗专家共识.PPTVIP

6　治疗 6.1.1　现场降温　①迅速脱离高温高湿环境，转移至通风阴凉处，将患者平卧并去除全身衣物；②用凉水喷洒或用湿毛巾擦拭全身；③扇风，加快蒸发、对流散热；④持续监测体温。 6.1.2　后送途中降温　①打开救护车内空调或开窗；②用凉水擦拭全身；③输液。持续监测体温。 6　治疗 6.1.3　病房内降温　 ①室温调节在20~24℃； ②快速静脉输液； ③降温毯； ④冰块置于散热较快的区域 双侧颈部、腹股沟和腋下 ； ⑤用4℃生理盐水200～500ml进行胃灌洗或 和 直肠灌肠； ⑥血液净化； ⑦联合使用冬眠合剂等。 ⑧有条件可用血管内降温仪或将患者浸入冷水浴中 水温为15~20℃ 。 6　治疗 6.2　循环监测与液体复苏 循环监测：连续监测血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度 SPO2 、血气，每小时尿量及尿液颜色，必要时监测中心静脉压 CVP 。 液体复苏：①首选晶体液，如生理盐水、葡萄糖溶液、林格液，输液速度控制在使尿量保持200~300ml/h；②在尿量充足的情况下，第一个24h输液总量可达6~10L左右，动态监测血压、脉搏和尿量，调整输液速度；③利尿：早期充分补液扩容后，如尿量仍不达标，可给予呋塞米10~20mg静推，之后可根据尿量追加剂量。同时注意监测电解质，及时补钾；④碱化尿液：补充碳酸氢钠使尿pH＞6.5。 6　治疗 6.3　血液净化　具备以下一条可考虑行持续床