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编号 甘肃省建筑工程施工 安全条件备案表 工程项目： 建设单位： 备案时间： 甘肃省住房和城乡建设厅印制 工程概况 工程名称 结 构 层数 面积 m2 /长度 m 造 价 万元 工程地址 计 划 开工日期 计划竣工日期 建设单位 联系人 施工单位 联系人 监理单位 联系人 施工现场安全管理 安全生产领导小组成员 安全 文明施工 管理目标 安全生产责任制建立情况 安全生产教育制度建立情况 安全生产检查制度建立情况 班前安全活动制度建立情况 机械设备管理制度建立情况 项目主要管理人员 职 务 姓 名 职 称 电 话 岗位资格证 件 号 安全考核 合格证书号 发证机关 项目经理 技术负责人 ／ ／ ／ 专职安全员 专职安全员 专职安全员 施工组织 设计 审核 、 审批人 施工单位技术部门审核人 电话 施工单位安全部门审核人 电话 施工单位技术负责人 电话 监理单位审批人 电话 开 工 意 见 施工单位 技术部门 （公章） 负责人： 年 月 日 安全部门 （公章） 负责人： 年 月 日 企 业 （公章） 负责人： 年 月 日 监理单位 负责人： （公章） 年 月 日 建设单位 负责人： （公章） 年 月 日 监督机构 负责人： （公章） 年 月 日 说明： 1. 在工程开工前由建设单位到安全监督机构备案。 2. 备案表一式四份，施工、监理、建设、备案单位各存一份。 3. 下列资料（1）-（10）按顺序装订成1册，（11）、（12）各装订成1册，报安全监督机构。 （1）安全生产领导小组成立文件； （2）经批准的施工现场各项管理制度； （3）项目负责人、专职安全管理人员安全生产考核合格证书复印件（需查验原件）； （4）建筑施工特种作业人员操作资格证书复印件（需查验原件）； （5）安全措施费用投入使用计划书及项目明细表； （6）建设单位给施工单位支付安全措施费用的凭证复印件（需加盖施工单位公章）； （7）建筑施工企业安全生产许可证（需查验原件）； （8）应急预案； （9）中标通知书复印件（需查验原件）； （10）施工合同复印件； （11）审批后的施工组织设计（含审批页原件）； （12）危险性较大的分部分项工程清单和安全管理措施。 4. 有关法规文件规定 （1）建设工程安全生产管理条例（国务院令第393号） （2）关于印发《甘肃省建筑工程安全条件备案与施工安全评价暂行办法》的通知（甘建 建[2002] 426号） （3）关于修订《甘肃省建筑工程安全条件备案与施工安全评价暂行办法》部份条款的通 知（甘建工[2005]64号） （4）关于转发建设部《关于印发 建筑工程防护、文明施工措施费用及使用管理规定 的通知》的通知（甘建工[2005]291号） （5）关于印发《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》的通知（建质[2009]87号） （6）关于印发《建筑施工企业安全生产管理机构的设置及专职安全生产管理人员配备办 法》的通知（建质[2008]91号）