病理科质量管理.docVIP

病理科工作质量管理 （一）标本送检及组织固定规范 因诊断需要取自人体的组织、细胞等应按病理送检项目的要求，及时完整送病理科检查。对于私自留取标本者，应有批评、教育和惩罚性措施 病理标本及相对应的病理检查申请单转送到病理科，各环节需要有核对和签字，以保证标本的可追溯性；要保证病理标本的及时和充分固定 有标本采集时间、标本送到病理科时间、标本固定时间的书面记录，时间精确到分钟 标本和申请单的核对人、标本的标记、标本转送人和病理科标本接收人应有登记和相关人员的签字 医院应召集相关科室以建立标本核对、送检交接登记和互签字制度 除有特殊要求外，标本必须使用10%中性缓冲福尔马林固定，固定液的量应为组织体积的5－10倍 标本从离体到固定的时间不宜超过半小时 空腔标本和大的实质性脏器标本必须及时切开，固定过夜，第二天取材。标本充分固定的时间应在大于6小时。 （二）病理申请单填写规范 申请单上必须填写清楚病人姓名、性别、年龄、住院号、送检科室和日期 申请单应填写患者临床病史和其他（检验、影像）结果、手术所见及临床诊断 申请单上须注明取材部位、标本件数。 既往曾做过病理检查者，需注明病理号和病理诊断结果 须注明是否为传染性标本，如乙肝、丙肝血清学、HIV等 申请单字迹清晰、保持整洁，不得有体液和血液污染 病理申请单必须有申请大夫的签字（盖章），大夫的名字易辨认 （三）病理标本检查和取材