培训课件--小儿癫痫的治疗进展.pptVIP

大剂量托吡酯（TPM）治疗：可酌情试用。鼻饲给药。首剂lomg/ kg，以后再用一日10mg/(kg·d)，分2次服；随之以5mg / (kg·d)，分2次，长期维持治疗。 左乙拉西坦(kappre)：可酌情试用。鼻饲，首剂20-30mg/kg，全天40-60 mg/kg，分2次服。 难治性癫痫的发病情况 真正难治性癫痫（refractoryepilepsy,RE) 成人约20~25%，儿童稍低 医源性难治 病人源性难治 （二）难治性EP的误诊原因 1、诊断错误 2、分类错误 3、用药错误（选药、剂量、联合） 4、患儿依从性差 （三）难治性EP的临床和癫痫综合症 1、部分（或继发性）婴儿痉挛症、结节性硬化 2、明确的先天代谢遗传性疾病、脑发育障碍或外伤等器质性病变者。 3、明显的智力低下、语言运动障碍者。 4、发作频繁、出现过癫痫持续状态、脑电图有严重异常（如爆发抑制）经正规治疗不改善者。 （四）难治性EP的病理改变 美国迈阿密医学院将85~94年125例小儿难治性EP进行了神经病理学分析，其中皮层发育不良85例次，萎缩或硬化性损害17例次，错构瘤样改变21例次，Rasmussen脑炎5例次，无异常12例次。皮层发育不良的主要改变为白质内有异位神经元，神经元分层异常，神经元形态改变。他们得出结论：小儿难治性致病灶与成人不同，由神经元增生、分泌、移行障碍所致