培训课件--福建医科大学附属漳州市医院实习医生病例讨论.pptVIP

实习医生病例讨论 内科教研室 郭孟贤 2014.4.28 病例介绍 患者XXX，女，29岁，已婚，未育。 主诉：面色苍白、皮肤青紫6月，加剧半个月。 病史：缘于6月前出现面色苍白，乏力，心悸，时感头晕，无耳鸣，皮肤碰撞后出现青紫斑。未治疗，上述症状渐加重。半月前出现四肢散在出血点，间断性出现鼻衄、牙龈出血，阴道少量出血，淋漓不尽至今，面色苍白进一步加剧，爬2层楼出现气喘，无眼黄、尿黄，无解酱油样尿，无发热、骨关节肿痛，无颜面红斑、光过敏、脱发，无呕血、黑便，无咯血。 查体： 体温:?36.8℃?血压:?118/60mmHg。皮肤粘膜色泽苍白，四肢散在瘀点，左臂抽血处瘀斑，未见皮疹、黄染，浅表淋巴结未触及肿大。鼻腔、口腔无活动性出血，双侧扁桃体无肿大，咽无充血。颈软，甲状腺无肿大。胸骨无压痛，心肺未见异常。肝、脾肋下未触及。双下肢无浮肿，脊柱及四肢关节无畸形。 辅助检查： 血常规：WBC 6.92 10^9/L，N 58.80 %，HBG 33 g/L，MCV 60.6 fl，MCH 247 g/L，MCHC 14.60 Pg，PLT 10 10^9/L，Ret2.3%。 尿粪常规正常，肝肾功能正常。 SF 7.6ng/mL,Fe?3.8umol/L,TIBC?81umol/L,SAT 5%。 B型钠尿肽正常。 输血前检查：HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性，余(-)。 心电图