培训课件--方剂学第五章 祛暑剂.pptVIP

【运用】 体倦少气，口渴汗多，脉虚数。 ２、辨证要点： １、本方主治暑湿证。 ﹡《名医论方》 ·　清暑益气汤　· 菊花 3、临证加减： ·暑热甚，加石膏，金银花，连翘； ·津气损伤较重，黄连酌减，加重西洋 参、石斛、麦冬。 ·　清暑益气汤　· 浮小麦 4、现代应用 小儿夏季热、支气管哮喘夏日发作者属暑热气津两伤证，均可用之。 ·　清暑益气汤　· 浮萍 5、病例分析 名医论方 “暑伤气阴，以清暑热而益元气，无不应手而效。” ——《温热经纬》 黎崇裕运用清暑益气汤案例 案例一，头晕案 *张某，女，32岁 2014-9-30就诊 形体偏瘦，面色黄暗，月经第四天，月经量多，血块多，小腹下坠痛，腰痛，胸闷心慌，近几个月以来白带量多色白无异味，每次月经干净一周内头痛，平时肠胃不佳，近几日嗳气加重，饮食稍不注意容易胃痛，舌红苔黄，脉沉弦细。 痛经 清暑益气汤 黄芪20升麻10泽泻5新会皮5白术5麦冬10当归15炙甘草3黄柏10葛根10五味子6党参10炒白术30山药30 4剂 2014-10-4回访，感觉好很多。前药后轻微腹泻，头晕，乏力，默默欲眠，血压偏低，脱发，经后一周左侧偏头痛，休息后缓解，舌红苔薄黄，脉沉细略弦。 头晕 黄芪20升麻6泽泻5新会皮5麦冬6当归15炙甘草3黄柏6五味子6党参15炒白术30山药50薄荷10菊花15薏苡仁20 4剂 2014-10-10前药后头痛，头晕已经痊愈。 第十章?? 祛 暑 剂 组成:祛暑清热药或祛暑化湿药为主 功效:祛除暑邪 治证:夏月暑病 一、概念 香薷 1.? 具有明显的季节性； “先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑” 2.?暑为阳邪,其性炎热； “暑亦温之类”、 “暑本夏月之热病” 3.?暑性升散,易伤津耗气； 暑气内通于心，其性较一般温热之邪更 具升散 而易耗气伤津。 4.?暑邪多挟湿。 暑邪的致病特点: 1、夏季乘凉饮冷，感受寒湿(阴暑)； 2、感暑挟湿； 3、夏月感受暑热（阳暑）； 4、暑热气津两伤。 暑热病证型： 暑热病治法：以“清法”为主。 1、祛暑解表—夏季乘凉饮冷，感受寒湿 (阴暑) —香薷散 2、祛暑利湿—感暑挟湿 —六一散 3、祛暑清热—夏月感受暑热（阳暑） —清络饮 4、清暑益气—暑热气津两伤 —王氏清暑益气汤 二、分类、适应证、代表方： 1.? 辨暑热和暑湿的主次轻重； 2.??暑热耗气伤津者，应配伍益气养阴之品。 三、使用注意 紫苏 香薷散《太平惠民和剂局方》 【用法】 香薷一斤 白扁豆 厚朴各半斤 【组成】 ·　香薷散　· 上为粗末，每服三钱，水一，入酒一分， 煎七分，去滓，水中沉冷。连吃二服，随病 不拘时。 寒束肌表：恶寒发热，无汗，身重头痛，脉浮。 暑湿伤中：胸闷泛恶，腹痛吐泻，舌苔白腻。 【主治】夏月伤于寒湿之阴暑证 【病机】寒束肌表，暑湿伤中 【治法】祛暑解表，化湿和中 ·　香薷散　· 【方解】 君：香薷—解表散寒，祛暑化湿 臣：厚朴—行气下气，化湿除满 佐：白扁豆—健脾和中，渗湿消暑 酒—散寒温通 配伍要点：解表与化湿并用，健脾与行气同用。 ·　香薷散　· 【运用】 １本方是祛暑常用方剂。 ﹡《名医论方》 ２辨证要点： ·恶寒发热，无汗，头痛胸闷，舌苔白腻，脉浮。 ·　香薷散　· 3临证加减： ·兼内热加黄连 ·湿盛于里加茯苓，甘草 ·脾虚加人参，黄芪，白术，橘红 荆芥 名医论方 “此因伤暑而兼感受外寒之证也.夫暑必挟湿,而湿必归土,乘胃则吐，乘脾则泻．是以夏月因暑感寒，每多呕泻之证，以湿感于内，脾胃皆困也．此方香薷之辛温香散，能入脾肺气分，发越阳气，以解外感受之邪．厚朴苦温，宽中散满，以祛脾胃之湿．扁豆和脾利水，寓匡正御邪之意耳．”　 ——《成方便读》　 ·　香薷散　· 4现代应用： ·夏季感冒，急性胃肠炎等属暑 湿外感风寒证者。 细辛 ·　香薷散　· 5趣味记忆法： 香薷散：猴想炒扁豆（厚朴 香薷 炒白扁豆） 细辛 ·　香薷散　· 5衍化方： ·新加香薷饮《温病条辨》 功效：祛暑解表，清执化湿 主治：