培训课件_华法林抗凝治疗的中国专家共识.pptVIP

华法林的临床应用:外科围手术期的处理 进行牙科操作的患者，可以用氨甲环酸，氨基乙酸漱口，不需要停用抗凝药物或术前2 ～ 3 d停华法林。 若INR1．5但患者需要及早手术，可予患者口服小剂量(1～2 mg)维生素K，使INR尽快恢复正常。 术后，根据手术出血的情况，在术后12～24 h重新开始肝素抗凝治疗，出血风险高的手术，可延迟到术后48 ～ 72 h再重新开始抗凝治疗，并重新开始华法林治疗。 华法林的临床应用:稳定性冠心病 口服华法林的患者合并稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化性疾病或外周动脉疾病时，单独应用华法林进行二级预防至少与阿司匹林等效，因此建议此类患者仅应用华法林治疗。 华法林的临床应用:ACS或冠状动脉支架植入术后 具有华法林适应证的患者发生ACS或接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后，常常需要三联抗栓治疗，即华法林联合氯吡格雷及阿司匹林。 现有证据提示，与仅应用双联抗血小板药物治疗者相比，短期(如4周)加用华法林并不会显著增加出血事件风险，具有可接受的获益／风险比，但长期应用三联抗栓药物的安全性尚有待论证。 对所有患者首先进行出血危险的评估，并尽量选择裸金属支架。 当华法林与氯吡格雷和(或)阿司匹林联合应用时应加强凝血功能监测，并将INR调控在2．0～2．5之间。 华法林的临床应用:ACS或冠状动脉支架植入术后 择期PCI术后的患者，置入金属裸支架的房颤患者可短期(4