培训课件_研究生后天心脏病.pptVIP

治疗目的：控制全身血管炎症，防止冠状动脉瘤形成 发病10天内 2g/kg IVIG Aspirin 30 - 50mg/ kg.d ，冠脉异常发生率从20-25%降至5-8%  发生率取决IVIG剂量，与Aspirin 剂量无关 急性期治疗 IVIG不仅降低KD患儿冠脉病变发生率，与单用Aspirin组比较，IVIG使急性期症状缓解更快，改善心功能 静脉输注 IVIG费用贵，药源不足，可能增加心脏负荷，诱发心衰。不良反应有发热、皮疹、输液反应等，均不多见 急性期治疗 IVIG剂量和用法仍有争议，多数认为病程10天内2g/kg 单剂加 Aspirin30-50mg/(kg.d)分次服用，预防冠脉并发症效果最佳 已无热和已脱皮数天的KD患儿可不用IVIG治疗，急性炎症消退后再使用IVIG不能预防冠脉病变 急性期治疗 重复IVIG 重复使用IVIG 1--2g/kg，血液粘度增加 甲基强的松龙冲击 10--30mg/(kg·d)，1—3天。临床有效，冠状动脉病变进展停止 乌司他丁 可减轻血管炎症，防止冠脉瘤形成。UTI与IVIG 联用（3000U~5000U/kg×3次/日，5~9日） 血浆置换 IVIG不反应者治疗 皮质激素 1979年Kato等单用皮质激素治疗川崎病，与单用ASA