临床医患护患关系问题及其处理_PPT课件.pptVIP

临床医患/护患关系问题及其处理 临床常见的心理问题 医患关系 抑郁、焦虑、易激惹 ——情绪问题 疑病、躯体化 —— 求医问题 失眠、慢性疼痛、饮食与性等 —— 行为问题 自杀、药物依赖、合并精神障碍 —— 特殊问题 患病本身、求医过程、诊断检查与治疗过程 新世纪临床医学的挑战 生物心理社会医学模式 病人看病、医生治病 看病人和治病人 人与人的沟通 社会职业的需要 个人情感的需要 自身安全的需要 自我价值的实现 其他 医患/护患关系 DOCTOR/NURSE-PATIENT RELATIONSHIP 是指病人与医务人员之间的相互作用 是在临床诊疗过程中形成和建立起来的一种特殊形式的人际关系 病人角色与疾病行为 病人来医院就诊大多是因为生病了，有躯体不适或痛苦来求治，在这种前提下，他们是“求助者”。 对医生来说，应该理解他们的求医心态，摆正自己“帮助者”的位置 医患关系的模式 主动-被动模式 ACTIVE-PASSIVE MODE 指导-合作模式 GUIDANCE-COOPERATION MODE 共同参与模式 MUTUAL PARTICIPATION MODE 医患/护患关系 病人及其家属 病人角色 疾病行为与反应 医务人员 人际吸引 基本素质 病人角色 每个人在不同的社会场合都有不同的社会角色，在家为人父母，在外为人师表等等 当一个人患病之后，这个人就取得了病人角色或病人身份，原有的社会角色就会部分地或全部地被病人角色所代替。 病人患病后的行为表现变化 高度的自我中心（自私？） 兴趣狭窄（多休养、少活动？） 依赖别人 对自身状况的关注（草木皆兵？） 医生/护士与病人关系的处理 它是在医院环境中的一种特殊人际交往关系，因此也具有人际交往关系一般特点，如影响人际交往或吸引力的一些因素： 仪表吸引（言谈举止） 能力吸引（医技） 接近（距离）吸引 奖励性吸引等 影响人际吸引的因素 第一印象 能力 心理距离 互补 价值认同 奖赏 心理距离/病人满意度？ 医生 王医生： 3次接触 X 8分钟/次 周医生： 8次接触 X 3分钟/次 护士 王护士： 3次接触 X 8分钟/次 周护士： 8次接触 X 3分钟/次 病人满意度高为：王医生和周护士 对医务人员的要求 相当的知识和技能，包括更新能力 关心同情和尊重病人 耐心倾听、连续观察、逻辑思考 明白自己能力的局限性，及时修正诊疗措施 个人问题或内心矛盾不应影响病人 “红包”？ 对护理人员的要求 态度： 责任感、热忱、理解 尊重人格、措辞恰当 尊重事实、客观公正 容忍、谅解 心理护理的技术应用： 了解病人的需要 心理的支持和情感上的理解 言语交谈与举止的适切 心理护理的目的 帮助病人适应新的医院生活环境 ------------建立新的人际关系、适应新的社会环境 ------------接受病人角色、认识疾病、正确对待疾病 ------------解除或减轻在疾病过程中由各种因素引起的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪 ，调动病人的主观能动性，树立战胜疾病的信念，以积极态度与疾病作斗争 重视心理社会因素 健康的概念 心理社会因素在疾病过程中的作用 心身疾病的诊疗特点 心理健康教育 生命质量与疾病治愈 问题与思考？-1 遇到家属蛮不讲理、吵闹，怎么办？ 冷静、沉默和注视 倾听、分解（分散） 少解释、少分辩 多了解、多商量、再核实、再讨论 问题与思考？-2 遇到罗嗦、纠缠不清的病人，怎么办？ 耐心、简明扼要回答与解释 注视对方、语气平缓 澄清主次问题 婉拒 问题与思考？-3 同事被家属围攻，怎么办？ 主动上前分解、转移，离开现场 了解情况、核实事实 允许有时间差来反馈 医患关系联结你、我、他 多一点耐心，少许多纠纷 多一些微笑，多几分满意 低一点声调，少许多吵闹 少一些责备，多几分尊重 * Mind Body Social environments 自我实现 尊重 爱和归属 安全 生理 医/护患关系（Physician-patient relationship） 父母 成人 儿童 父母 成人 儿童 医护人员 患者 病人角色的特征 减轻或免除病人对工作和家庭事物的日常责任 不要求病人单纯依靠自己的意志和决定使疾病好转 要求病人本人积极求医 要求病人有