第十五章 抗精神失常药【培训课件】.ppt

． 【不良反应】 １．一般反应：恶心，呕吐，乏力，手震 颤，口渴多尿，体重增加等．除手震 颤与多尿外，轻者可自行消失，重 者需减量、停药。 ２．抗甲状腺作用：可引起甲状腺功能低 下或甲状腺肿． ３．毒性反应：中毒时表现为中枢神经系 统症状，如意识障碍、精神紊乱、震颤。 应定期复查血锂浓度(最适浓度0.75- 1.25mM，2.0mM, 即中毒)。 . 二. 抗抑郁症药 （一）三环类抗抑郁症药 丙咪嗪(Imipramine) 卡马西平-抗癫痫 【药理作用】 　１．中枢神经系统: 正常人出现抑制性作用,但抑郁症病人出现精神振奋现象. (2-3W后才起效). 　２．自主神经系统: 阻断M-R作用 　３．心血管系统: BP↓,心律失常(心动过速). . 【作用机制】 １．抑制突触前膜再摄取NA、5-HT，使NA、5-HT在突触间隙浓度增高，促进突触传递。 ２．提高突触后膜5-HT受体的反应性，增强5-HT能神经功能． . 【临床应用】 　　用于抑郁症的治疗，对内源性、反应性抑郁症、更年期抑郁症效果较好。 【不良反应】 　１．阿托品样作用：阻断Ｍ受体． 　２．体位性低血压：老年人多见． 　３．心脏损害：心悸，心律失常等． 　４．中枢神经系统：疲乏、肌震颤等． 　５．其他：过敏反应等． . （二）四环类抗抑郁症药 　　　　马普替林 (Maprotiline) 　　　　米安色林 (Mianserine) 　　主要抑制NA摄取，适用于各种抑郁症，尤适用于老年抑郁症患者．起效快，不良反应少，还具抗焦虑作用． . （三）其他类抗抑郁症药 　　　　氟西汀 （ Fluoxetine） 　　 强效选择性抑制5－HT的再摄取。用于抑郁症、强迫症、神经性贪食症。 　　　　曲唑酮（Trazodone） 　　显著抑制ＮＡ和ＤＡ的再摄取，抑制5-HT摄取作用较弱。适用于老年或伴心血管疾病的抑郁症患者，有一定镇静作用，适用于夜间给药． 焦虑症 思考题 1.试述氯丙嗪对中枢神经系统的作 用、作用机制、临床应用及主要 不良反应。 2.氯丙嗪过量引起的低血压能否用 肾上腺素治疗？为什么？应选用 什么药物？ Thank you ! 　　 第13章 抗精神失常药　　 Drugs Used for Treatment of Psychiatric Disorders 药理教研室 教学目标 掌握： 氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应 米帕明的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应 熟悉： 碳酸锂的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应 抗精神失常药物的分类 精神分裂症的类型 精神失常是多种原因引起的精神活动障碍一类疾病的总称。 精神失常与抗精神失常药 精神分裂症 抑郁症 躁狂症 焦虑症 抗精神病药 抗抑郁症药 抗躁狂症药 抗焦虑症药 精神失 常药物 抗 精 神 失 常 药 抗抑郁药: 　吩噻嗪类：氯丙嗪、氟奋乃静、奋乃静 　硫杂蒽类：氯普噻吨 　丁酰苯类：氟哌啶醇 抗躁狂药: 丙米嗪、马普替林 碳酸锂 苯二氮卓类 　非典型抗精神病药：氯氮平、奥兰扎平 药物分类 1. 抗精神分裂药 2. 抗躁狂抑郁症药 3. 抗焦虑药： 精神分裂症（schizophrenia）: 以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实分离为主要特征的最常见的一类精神病。 第一节 抗精神分裂症药 精神分裂症 I型 II型 阳性症状 （幻觉和妄想）为主 阴性症状 （情感淡漠、主动性缺乏等）为主 抗精神病作用机制 1.阻断中脑-边缘系统/ 中脑-皮层系统多巴胺受体 2.阻断5-羟色胺受体 . 一. 吩噻嗪类 氯丙嗪（chlorpromazine）（chlorpromazine）（又名冬眠灵wintermine） 【体内过程】 1.口服吸收慢且不安全，吸收后分布全身，以脑、肺、肝、脾、肾中较多； 脑中浓度可达血浆浓度的10倍。 2.主要在肝脏代谢，其中7-羟氯丙嗪仍具有药理活 3.排泄：肾脏排泄。 ?特点：脂溶性高，易蓄积于脂肪组织 . 【药理作用】 １．中枢神经系统 （1）抗精神病作用（神经安定作用）： 　 ①对正常人 /对动物 /对精神分裂症患者 迅速控制兴奋躁动 使幻觉、妄想、躁狂等症状逐渐消失 恢复理智，安定情绪，生活自理 ② 起效快.可产生耐受性．大剂量不引起麻醉.