过敏性休克李路【培训课件】.ppt

03 预防 喀什地区第一人民医院 普外一科 过敏性休克的预防 1.详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。 2.尽量减少注射用药，尽量采用口服制剂。 3.使用可致过敏药物前，需先行过敏试验，且试验液必须新鲜配制，试验液浓度与注射剂量要准确。 4.在做过敏试验和注射用药前均需做好急救的准备工作（备好肾上腺素和注射器等）。 5.试验结果阳性者，禁止使用此种药物。 6.对过敏体质病人在接受有诱发过敏可能的药物（如碘造影剂）前，应先使用抗组胺药物或糖皮质激素类药物。注射用药后须观察30分钟，以防迟发性反应。并注意观察病人局部和全身反应，倾听病人主诉。 04 应急处理 喀什地区第一人民医院 普外一科 药物过敏性休克症状出现越急、来势越猛，愈后越差。诊断DAS并不难，本病治疗成功的关键在于及早发现，分秒必争，抢救措施有力。 喀什地区第一人民医院 普外一科 过敏性休克抢救开始时只有一个施救者，应立即求救团队其他成员到达 多个急救人员到场时，每个成员要尽快被委派任务角色。随着更多人员到达，便可能按过敏性休克抢救任务由团队同时实施 抢救者一定要沉着冷静，不要慌张。病人死亡是阎王的事情，我们只能做我们应该做的事情 团队合作 喀什地区第一人民医院 普外一科 过敏性休克的急救 第一个处理 ？ A.测血压 B.报告医生 C.吸氧 d.将病人送回抢救室 e.停止致敏药物输入 喀什地区第一人民医院 普外一科 停止致敏药物输入！ 一旦发生过敏反应，立即停止用药、更换液体， 切忌拔除静脉给药通路 第一个处理 喀什地区第一人民医院 普外一科 换上哪一瓶液体 ？ A.5%葡萄糖注射液250ml B.生理盐水500ml C.低分子右旋糖酐500ml D.复方氯化钠注射液500ml 喀什地区第一人民医院 普外一科 补液基本原则 ☆先盐后糖 ☆先晶后胶 ☆先浓后淡 ☆先快后慢 ☆见尿补钾 ☆见惊补钙 复方氯化钠注射液500ml （乳酸林格氏液） 换上这一瓶液体 喀什地区第一人民医院 普外一科 先打哪一针 ？ A.地塞米松20mg,静脉注射。 B.非那根25mg，肌注 C.10%葡萄糖酸钙10ml＋10%GS10ml，静脉注射 D.多巴胺20mg,静脉注射 E.肾上腺素 0.5mg，肌注 喀什地区第一人民医院 普外一科 先打这一支救命针 肾上腺素抗休克药理作用 具有兴奋心肌、升高血压、 松弛支气管平滑肌等作用， 故可缓解过敏性休克的 心跳微弱、血压下降、 呼吸困难等症状。 喀什地区第一人民医院 普外一科 肾上腺素对有经验的护士来说， 属于非医嘱药物 喀什地区第一人民医院 普外一科 合理使用肾上腺素 用多大的剂量 ? A. 0.5mg B 1mg * * * * * * * * * * * * 喀什地区第一人民医院 普外一科 喀什地区第一人民医院 普外一科 国家药品不良反应监测年度报告（2014年） 2015年07月17日 发布 图1 1999-2014年全国药品不良反应/事件报告数量增长趋势 喀什地区第一人民医院 普外一科 喀什地区第一人民医院 普外一科 2014年药品不良反应/事件报告涉及药品剂型分布 喀什地区第一人民医院 普外一科 （ 1.抗感染药不良反应/事件报告总体情况 　　2014年全国药品不良反应监测网络共收到抗感染药物的不良反应/事件报告50.6万例，占报告总数的38.2%，其中严重报告2.4万例，占4.8%。与2013年相比，2014年抗感染药报告数量同期下降2.0%，严重报告同期增长18.4%，均低于总体报告增长率。严重报告构成比与2013年（4.0%）相比增加了0.8个百分点。 抗感染药监测情况 喀什地区第一人民医院 普外一科 由于各种原因不合理用药所引起的药物不良反应已非常常见，怎样提高临床医师自我意识，避免药物不良反应的发生已经是不可回避的话题。 药物不良反应包括：药物毒性反应；药物变态反应（药物过敏反应）；以及抗感染药物引起的二度感染 喀什地区第一人民医院 普外一科 休 克 病 因 分 类 血 流 动 力 学 分 类 神经源性休克 过敏性休克 感染性休克 心源性休克 低血容量性休克 心外阻塞性休克 心源性休克 分布性休克 低血容量性休克 预防 喀什地区第一人民医院 普外一科 过敏性休克 定义 1 临床表现 2 3 5 应急处理 4 抢救流程 01 定义 Part One 药物过敏反应 是指少数具有过敏体质的患者，在使用常用量的药物时，发生的一些特殊反应。轻者出现皮肤瘙痒、寻麻疹、皮疹、发热，重者过敏性休克。甚至危及生命。 过敏性休克 是外界某些抗原性物质进入 已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内 发生的一种强烈的多