昏迷窒息异物【培训课件】.ppt

Heimlich手法 Heimlich手法 即海姆立克手法，简称海氏手法，主要用于成人及儿童，是常用的急救手法。救助者冲击患者的腹部及膈肌下组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成气流直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物排出。 1974年美国外科医生Henry J·Heimlich发明。主要用于成人及儿童，是常用的急救手法. 1975年10月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并经该学会推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅四年时间至1979年，在美国就有3000多人用该法抢救窒息获得很大成功。至今，此方法至少救活了10万生命，其中包括美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白等等。《世界名人录》称海姆立克为“世界上拯救生命最多的人”。 Heimlich手法 1.Heimlich征象：病人被食物和异物卡喉后，将会用一手放在喉部。 还要观察以下征象：1.病人不能说话或呼吸 2.面、唇青紫； 3. 失去知觉； 膈下腹部冲击法原理 抬高膈肌，驱动肺内气体排出，形成人工咳嗽，最终使梗阻在气道中的异物随气流排出 海氏手法 Heimlich手法 2. Heimlich手法（成人） 1）抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人腰部。 2）一手握拳，将你的拇指一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部。 3）另一手抓住拳头，冲击病人的腹部。 4）反复冲击。 手掌根部置于病人上腹部，向上、向内推压6-8次 Heimlich法 卧位 Heimlich手法（婴儿） 1）将婴儿平卧，躺在坚硬的地板上或床板山。或取坐位，背朝你 2)将两手的中指或食指放在患儿胸廓下或脐上腹部快速向上冲击压迫 3）重复，直到异物排出 婴幼儿气道异物急救法 掌根对准两肩胛骨连线中点拍击5次（背部拍击） 转身，胸部冲击5次（方法部位同CPR） 检查口腔内异物，手指挖出 未见有异物排出时，重复以上动作 Heimlich手法（自救） 靠着以固定的水平物体，对着边缘压迫你的上腹部，快速向上冲击，反复，直到异物排出。 胸部冲击法 用于神志不清而肥胖或怀孕者 Heimlich手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如：肋骨骨折、腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂，故除非必要时，一般不随便采用此法。如果患者呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此手法。在使用本法成功抢救患者后应检查患者有无并发症的发生。 食物和异物卡喉窒息的预防 ①将食物切成细块。②充分咀嚼。③口中含有食物时，应避免大笑、讲话、行走或跑步。④不允许儿童将小的玩具放在口中。 ??? 有以下情况者，进食时应格外注意①：有假牙者。②饮酒后进食者。 昏迷、窒息、异物等的救治与护理 昏迷的救治与护理 昏迷是指中枢神经系统对内、外环境的刺激处于抑制状态。昏迷是比较常见的急症，约占全部急诊病人的3%。 一．病因 1．颅内病变 （1）急、慢性脑血管病：出血、缺血梗死、高血压脑病等　 （2）颅内感染：脑炎、脑膜炎等 （3）占位性疾病：肿瘤、脑脓肿等 （4）癫痫 （5）颅脑损伤：脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等 （6）高颅压症（脑疝等） 一、病因 2．全身性疾病 （1）急性感染性疾病 感染性休克、中毒性肺炎 （2）内分泌疾病 垂体性脑病、甲状腺危象、 （3）代谢障碍 尿毒症、肝性脑病、低血糖昏迷、水电解质紊乱 （4）外源性中毒 有机磷中毒、 CO中毒 （5）物理性损害 中暑、电击、创伤 二、病情评估 （一）收集资料 1.发病方式 昏迷的过程、时间、起病的急缓。急性起病多见于急性感染、颅脑外伤。亚急性起病见于化学伤、放射伤，起病缓慢常见尿毒症、肝性脑病。 2.首发症状 昏迷是首发症状，还是某些疾病发展过程中逐渐产生。 3.发病年龄和季节 年幼者，春季发病以流脑多见，夏秋季多见乙脑、毒痢，青壮年以脑血管畸形 多见。 4.发病现场 5.病人思想情绪及生活情况 6.既往史 （二）体检 1.一般检查 皮肤、粘膜颜色有无出血点、发绀、外伤。口腔有无特殊气味。 2.神经系统检查 （1）瞳孔 （2）角膜反射 （3）神经反射 （4）脑膜刺激征 阳性表示有脑膜炎、蛛网膜下腔出血 三、意识障碍的分级 １．嗜睡 是轻度的意识障碍，主要表现为持续的睡眠状态，能