呼吸系统疾病概述【培训课件】.ppt

课堂思考. 1.用鼻呼吸和用嘴呼吸,哪种呼吸有利于健康,为什么? 2.痰是怎样形成的?又是如何排出体外的? 3.为什么说随地吐痰是一种不文明的表现? 1、青霉素 2、头孢菌素 3、其它β—内酰胺类 4、大环内脂类 5、氨基糖类 6、喹诺酮类 常见抗菌药物有六大类 祝您健康！ 谢谢！ 再见！ 第一章呼吸系统疾病 徐悦 第一节呼吸系统概述 呼吸系统疾病的发病率约占内科疾病的1/4，病死率 较高，居我国总人口死亡原因的第一位。 呼吸系统疾病，发病率高，病种复杂，如，非典等传染性强，病死率高。如卡氏肺囊虫肺炎，是艾滋病的主要死亡原因。 主要死因是肺癌，各种肺炎，肺结核，急性肺损伤，呼吸窘迫综合症等疾病 一、呼吸系统解剖生理特点及发病学特点 一.呼吸系统的组成： 由呼吸道和肺两大部分组成。 ▲呼吸道包括： 上呼吸道（鼻、咽、喉） 下呼吸道（ 气管和各级支气管） ▲肺：由肺实质（支气管树和肺泡）和肺间质（血管、淋巴管、淋巴结、神经和结缔组织组成）。 二.呼吸系统的主要功能： 从外界吸入氧，呼出二氧化碳，进行气体交换。 呼吸系统疾病的发病率明显高于其他系统！ 呼吸系统与外界直接相通，受环境影响很大，细菌、病毒、有毒烟雾、冷空气等均可刺激呼吸道引起疾病，特别是城市工业化的迅猛进展，大气污染等因素的加剧，更提高了呼吸系统疾病的患病率。 呼吸系统有低压、低阻、高容量的生理特点，全身血液必须入肺脏进行气体交换，同时肺内的血液也必须回流至全身各个器官。 ●全身的不良因子可以非常方便的进入肺脏，因此肺脏是全身肿瘤、细菌、栓子等的好转移器官。 二、呼吸系统疾病发病原因 大气污染和吸烟（北京的雾霾天气、pm2.5） 吸烟者慢性支气管炎患病是非吸烟者的的2倍 吸烟者肺癌发病率高非吸烟者的4倍多 吸入性致敏原的增加 工业化的发展和生活水平的提高，致敏原的种类和数量增多，如化工原料、地毯和窗帘中的尘螨、空调中的真菌、宠物的皮毛、绿化带的花粉等，均是鼻炎和哮喘患病率和发病率增加的因素。 感染病原学的变异和耐药性的增加 感染是呼吸系统的重要原因. 三、呼吸系统疾病的诊断 物理诊断：是通过医生的询问、视、触、叩、嗅诊来判别病变的一种方法，是每一位从医者的基本功。 用物理诊断的方法可以了解病史、症状、治疗过程、病变程度、部位及大概范围、分泌物的性质等。 （一）病史采集 方式：问诊 内容：主要了解病人的病史及主要症状、呼吸系统疾病的症状主要有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛等。 （二）、呼吸系统疾病常见症状： 咳嗽与咳痰 呼吸困难 咯血 胸痛 1、咳嗽与咳痰 咳嗽是机体的一种保护性反射动作，借咳嗽反射可以清除呼吸道分泌物和异物。 引起咳嗽、咳痰常见的病因有： ①感染因素：以病毒和细菌感染常见，如：肺炎、肺结核、支气管炎、胸膜炎等。 ②物理化学因素：异物灰尘、吸烟、刺激性气体、过冷过热的空气等。 ③过敏因素：解除或吸入过敏原，如花粉、油漆等。 气管壁上的纤毛 急性刺激性干咳——上感 咳嗽+白色泡沫或粘液性痰——慢支 咳嗽+大量脓性痰（静置后分三层）——支扩，肺脓肿 咳嗽+铁锈色痰——肺炎链球菌肺炎 咳嗽+红棕色胶胨样痰——克雷白杆菌肺炎 咳嗽+脓性恶臭痰——厌氧菌感染 咳嗽+巧克力色痰——阿米巴性肺脓肿 咳嗽+粉红色泡沫样痰——急性肺水肿 注意记录痰液的量、颜色和性质。 如：急性上呼吸道感染的病人——干咳伴有发热； 肿瘤压迫气管或支气管时——咳嗽伴有金属音 慢性支气管炎——咳嗽多与晨起体位改变有关 支气管炎、肺炎或哮喘——早期咳泡沫痰 铁锈色痰——肺炎球菌性肺炎 粉红色泡沫痰——急性肺水肿 支气管扩张、肺脓肿——咳大量脓性痰，如伴有厌 氧菌感染， 则有恶臭味。 ▲痰量的减与增，是反应肺部炎症得到有效控制或感染加重的客观指标。 用药 （1）遵医嘱给予抗生素（痰培养+药敏试验） 如：溶血性链球菌、肺炎链球菌感染可选择青霉素、氨苄西林等。 （2）镇咳药：复方甘草合剂、氯化铵。痰液粘稠不易咳出时，用生理盐水或低渗盐水加入药物雾化吸入，稀释痰液、湿润呼吸道，有利于排痰。剧烈干咳时可选用喷托维林、可待因。 （3）湿化呼吸道：适用于痰液黏稠而不易咳出者。常用超声雾化吸入疗法，利用超声波能使药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，在雾化吸入中加入痰液溶解剂以稀释痰液；若加入平喘药、抗生素及减轻黏膜水肿的激素类效果更佳。 超声雾化吸入