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呼气末二氧化碳监测 陈知进 呼吸二氧化碳图检测 1 细胞代谢 2 运输 3 通气 原理 CO2气体分析仪测定CO2浓度的主要有红外线、质谱和拉曼散射三种，其采样的方式有主流和旁流之分。主流直接将传感器探头放在气管导管或面罩与呼吸管道连接处，旁流则通过采样管不断从气道抽气送入分析仪测定。主机通过分析将呼吸道中CO2分压的变化通过二氧化碳图形显示出来，并显示PETCO2值。 消耗O2 1ml—产生CO2 0.8ml 耗氧量（正常成人）250ml/min时 产生CO2 200ml/min PetCO2 PACO2 PaCO2 Pa-ETCO2 : 0.1-0.36kPa 心功能正常者 VD/VT 吸入CO2浓度 正常空气CO2 含约占0.04% 吸入CO2正常值应接近0%, 3mmHg 影响二氧化碳图形的因素 病理生理 1 影响CO2 产生的因素：代谢、药物、体温等 2 影响CO2 运输的因素：心输出、肺灌注 3 影响通气的因素：阻塞性及限制性肺部疾病、呼吸频率 4通气/血流比率的改变 设备 1 呼吸机设置，故障，管道阻塞、脱落和漏气 2 采用取样管方式时，取样速率、部位和取样管的通畅 肌肉运动增加(寒战) 恶性高热 心输出增加(复苏时) 输入碳酸氢钠 放止血带 支气管痉挛治疗有效 分钟通气量减少 肌肉活动减少(肌肉松弛) 低温 心输出量减少 肺梗塞 支气管痉挛 分钟通气量增加 影响ETCO2机械因素 呼吸机活办故障 漏气或部分阻塞 分钟通气量设定减少 分钟通气量设定增加 取样管故障 正常ETCO2图形 A-B 基线 B-C 呼气初始 C-D 呼气平台 D 呼末CO2浓度 D-E 吸气开始 ETCO2增加 原因: 呼吸频率减少(通气不足) 潮气量减少(通气不足) 代谢增加 体温增高(恶性高热) ETCO2降低 原因: 呼吸频率增加(过度换气) 潮气量增加(过度换气) 代谢下降 体温降低 重复呼吸 原因: 活办故障 吸气流量不足 二氧化碳吸收系统故障 回路内部分重吸入 呼气时间不足 呼吸回路或气道阻塞 原因: 呼吸回路的呼气段阻塞 上呼吸道异物 气管插管或螺纹管部分阻塞或打折 支气管痉挛 肌松剂影响 原因: 肌松作用部分恢复 呼吸恢复与人工呼吸同步 气管插管误入食管 气管插管周围漏气 呼吸机回路活办失效 基线抬高 下降支图形异常 心源性振动 特点: 节律与心率同步 可见于儿科病人使用低呼吸频率且呼气时间延长的机械通气时 * *
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