喉痹【培训课件】.ppt

5.脾肾阳虚，咽失温煦 ——补益脾肾，温阳利咽：附子理中丸 人参、白术、甘草益气健脾； 干姜、附子温补脾肾之阳气 加减： 若腰膝酸软、冷痛者，可酌加枸杞子、杜仲、牛膝等； 若咽部不适、痰涎清稀量多者，可酌加半夏、陈皮、茯苓等； 若腹胀纳呆者，可酌加砂仁、木香等。 6.痰凝血瘀，结聚咽喉 ——祛痰化瘀，散结利咽：贝母瓜蒌散 贝母、瓜蒌清热化痰润肺； 橘红理气化痰； 桔梗宣利肺气、清利咽喉； 茯苓健脾利湿； 加赤芍、丹皮、桃仁活血祛瘀散结。 加减： 咽部不适，咳嗽痰粘者，可酌加杏仁、紫菀、款冬花、半夏等； 若咽部刺痛、异物感、胸胁胀闷者，可酌加香附、枳壳、郁金等。 （四）外治法 含漱：以清热利咽之中药煎水漱口，有清热解毒，防止邪毒侵袭和滞留咽喉的作用。 吹喉：将中药制成粉剂，直接吹喷于咽喉患部，以清热止痛利咽，如西瓜霜、喉风散等。 含服：将的中药制成丸或片剂进行含服，使药物直接作用于咽喉以清热生津利咽，如银黄含片、六神丸、草珊瑚含片等，每日3～4次，每次1～2片。 蒸气或雾化吸入：可用内服之中药煎水装入保温杯中，趁热吸入药物蒸气；亦可用中药液置入超声雾化器中进行雾化吸入，如丹参注射液、川芎注射液或银花、连翘、板兰根、野菊花、蒲公英等煎水过滤。 茶饮：将内服中药通过冲泡的方式当茶饮用，常用中药如胖大海、桑叶、菊花、杏仁、金银花、黄芩、麦冬、石斛、桔梗、天花粉等。 六.预防调护 防寒保暖 忌食辛辣厚味 戒除烟酒不良习惯 加强锻炼 积极治疗邻近器官疾病，如伤风鼻塞、鼻渊等 预防调护 改善生活环境 七.重点提要 ■痹，闭塞不通之意。 ■喉痹一词，最早见于《五十二病方》。 ■ 《素问·阴阳别论》曰：“一阴一阳结，谓之喉痹。” ■慢性咽炎可以分为慢性单纯性咽炎和慢性肥厚性咽炎。 ■急性咽炎的病因包括：病毒感染、细菌感染和物理化学因素 ■喉痹与乳蛾的鉴别要点 八.复习思考 思考题 1. 试述喉痹的诊断要点。 2. 试述喉痹的辨证分型论治。 1.风热喉痹与急乳蛾的共同点是（ ） A．喉核红肿 B．喉核表面附有腐物 C．喉底红肿 D．喉底颗粒状突起 E．咽喉剧痛 2.风热喉痹风热外侵，肺经有热型宜选用（ ） A．疏风清热汤 B．清咽利膈汤 C．普济消毒饮 D．五味消毒饮 E．仙方活命饮 单项选择题 谢谢 （急性）喉痹 流行病学：男女老幼均可发病。秋冬与冬春之交发病率略高。 病史：感受风寒/过食辛辣/烟酒粉尘等刺激 主要症状：咽痛。吞咽时加剧。 伴随症状：常伴有不同程度的恶寒、发热、头痛、咳嗽等。 体征：咽部黏膜弥漫性充血肿胀。 持续时间：1周左右 （慢性）喉痹 流行病学：无年龄、性别、地域等差异。 病史：咽痛反复发作/长期粉尘、烟酒、刺激性气体等的刺激/嗜食辛辣 主要症状：咽部异物感/咽部干燥灼热感/咽痒不适/咽部疼痛 伴随症状：可伴有咳嗽、咯痰。（咽部异物感不适及分泌物刺激引起） 体征：咽部黏膜慢性充血，黏膜肥厚增生，咽后壁颗粒状隆起；或见咽黏膜干燥。 持续时间：反复发作或迁延不愈。 急性咽炎的并发症 向上——中耳炎 鼻窦炎 向下——喉炎、气管支气管炎及肺炎 血行——急性肾炎、风湿热及败血症等 四.鉴别诊断 （急性）喉痹 喉痹咽痛剧烈，起病急者须与乳蛾和喉关痈相鉴别 鉴别要点 喉痹（急） 乳蛾（急） 发病部位 咽部 扁桃体 病因病机 风邪或肺胃热盛 风邪或肺胃热盛 主要症状 咽痛，吞咽时加剧 咽痛，吞咽时加剧 体征 咽部黏膜弥漫性充血肿胀 扁桃体充血肿胀 辨证参考 急性咽炎 急性扁桃体炎 喉痹与乳蛾鉴别 喉痹 乳蛾 喉痹与喉关痈鉴别 鉴别要点 喉痹（急） 喉关痈 发病部位 咽部 喉关 病因病机 风邪或肺胃热盛 风邪或肺胃热盛 主要症状 咽痛，吞咽时加剧 咽痛剧烈、吞咽困难，张口受限 体征 咽部黏膜弥漫性充血肿胀 喉关局部红肿高突 辨证参考 急性咽炎 扁桃体周围炎（周围脓肿） 喉痹 喉关痈 （慢性）喉痹 喉痹反复发作，以异物感为主者，须与梅核气以及噎膈相鉴别 喉痹与梅核气鉴别 鉴别要点 喉痹 梅核气 发病部位 咽部 咽部 病因病机 脏腑虚损，咽喉失养 气机不利 主要症状 咽部异物感 咽部异物感 体征 咽部黏膜慢性充血，喉底颗粒增生，黏膜肥厚 咽部检查无异常 辨证参考 慢性咽炎 咽异感症 喉痹 正常咽部 喉痹与噎膈鉴别 鉴别要点 喉痹 噎膈 发病部位 咽部 食管 病因病机 脏腑虚损，咽喉失养 气滞血瘀，有形之结 主要症状 咽部异物感 咽部异物感、吞咽梗阻感进行性加重 体征 咽部黏膜慢性充血，喉底颗粒增生，黏膜肥厚 咽部检查无异常，食管见新生物 辨证参考 慢性咽炎 食管癌 喉痹 噎膈 五.辨