呼吸系统疾病常见症状【培训课件】.ppt

【护理措施】 1.生活护理 （1）休息：半卧位或端坐位。 （2）饮食：高营养、高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食，注意补充水分。 2.病情观察 密切观察生命体征，2～4h监测一次并详细记录；注意呼吸频率、节律、深浅度的变化。随时监测动脉血气分析。 3.用药护理 遵医嘱给予抗炎、解痉平喘、祛痰镇咳药治疗。对慢性呼吸困难痰量较多时，不宜选用强烈镇咳药物如可待因等治疗。 4.对症护理 吸氧、吸痰、叩背。 5.心理护理 稳定病人情绪，多陪伴病人。 三、咯血 ——指喉部以下呼吸道或肺组织出血经口腔咯出。 常见病因： 肺结核、肺癌、支扩、 风心病、急性肺水肿。 ●根据咯血量的多少可分为： ①痰中带血。 ②小量咯血，一次出血量﹤100ml ③中等量咯血，一次出血量在100～300ml ④大量咯血，一次出血量﹥300ml或24h﹥600ml。 ★咯血与呕血的鉴别 鉴别项目 咯血 呕血 病因 肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等 消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变等 出血前症状 咽部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心呕吐等 出血方式 咯出 呕出 血的颜色 鲜红 棕黑色、暗红色、有时鲜红 血内混有物 泡沫痰 食物残渣、胃液 酸碱反应 碱性 酸性 黑便 无（咽下血液时可有） 有，可呈柏油样便持续数日 出血后痰的性状 痰中带血 无痰 【护理评估】 1. 健康史： 注意询问病人以往的健康状况，咯血的性质、量，有无诱因，判断咯血的程度。 2. 护理体检： 观察病人的神志和面色。若大咯血时突然出现咯血减少、情绪紧张、面色灰暗提示窒息先兆。 3. 实验室及其他检查：结合血液一般检查、胸部X线等判断原发病。 【护理诊断】 【护理目标】 1.有窒息的危险 与咯血不畅阻塞气道、喉头痉挛有关。 2.恐惧、绝望 与大咯血有关。 1.咯血停止，无窒息发生。 2.病人情绪稳定，呼吸平稳。 【护理措施】 1.生活护理 （1）休息：减少翻动，帮助患者患侧卧位。 （2）大咯血者暂禁食，少量咯血者进少量凉或温的流食，保持大便通畅。 2.病情观察 注意观察病人面色、脉率、神志，做好抢救准备，如吸痰器、气管切开包、气管插管等。 3.用药护理 用药原则是镇静、止血、保持呼吸道通畅。 ▲遵医嘱迅速采取有效止血措施：首选垂体后叶素5～10u加入50％葡萄糖放40ml缓慢静脉推注，继以10 ～50u加入5％葡萄糖液500ml缓慢静脉滴注维持用药。注意有冠心病、高血压、妊娠者禁用。 【护理措施】 ▲镇静：对烦躁不安者，可适当应用镇静剂，如地西泮5～10mg肌内注射，10％水合氯醛10 ～15ml保留灌肠。禁用吗啡、哌替啶以免引起呼吸抑制。 ▲大咯血伴剧烈咳嗽时常用可待因口服或皮下注射。年老体弱、肾功能不全者慎用。 4.对症护理 若有窒息征象应立即取头低足高位，轻拍背部，以便血块排出，必要时吸出或挖出血块也可作气管切开或气管插管，以解除气管阻塞。 5. 心理护理 床旁陪护，劝告病人身心放松、安静休息。 四、胸痛 ——是由于胸内脏器或胸壁组织病变累及壁胸膜引起的胸部疼痛。主要由胸部病变所致。 ▲常见病因：（1）胸壁疾病 皮肤、肌肉、肋骨及肋间神经的炎症和损伤。（2）呼吸系统疾病 胸膜炎、气胸、肺炎、肺癌、肺梗死等。（3）心血管疾病 心绞痛、心肌梗死、心包炎、心神经官能症等。 ▲疼痛性质：隐痛、钝痛、刺痛、灼痛、刀割样痛或压榨性疼痛。如自发性气胸在剧烈劳动、深吸气或咳嗽时突然发生剧烈胸痛，屏气时疼痛消失。心肌梗死病人在体力劳动、饱餐、情绪激动时突发持续、压榨性剧痛并向左肩部放射。 【护理评估】 1.健康史：询问疼痛的部位和性质。 突发胸疼+呼吸困难+干咳——自发气胸 胸疼+发热——大叶性肺炎，结核性胸膜炎，肺脓肿 胸疼+咳嗽、咳痰、咯血——肺结核，支扩，肺癌 2.护理体检：注意观察脉搏、呼吸、血压有无变化。 【护理诊断】 【护理目标】 1.疼痛 与胸痛，胸腔脏器或胸壁组织病变有关。 2.焦虑 与突发剧烈胸痛或引起疼痛的疾病不了解有关。 1.胸痛减轻或消失。 2.身心舒适，情绪稳定 【护理措施】 1.取患侧卧位，缓解疼痛。 2.因胸部活动引起剧烈疼痛者，可在呼气末用15cm宽胶布固定胸廓，以减低呼吸运动幅度，缓解疼痛。 3.遵医嘱适当使用镇痛剂和镇静剂。 4.心理护理：及时向病人解释胸痛原因及护理措施，取得病人信任，配合治疗。 巩固小节： 课时目标： 1.掌握咳嗽与咳痰的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。