自发性蛛网膜下腔出血材料.ppt

定 义 蛛网膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage，SAH） 指各种病因引起脑血管破裂，血液流 入蛛网膜下腔而引起的 。 分为创伤性SAH和自发性SAH，前者由颅脑损伤所致；后者则系多种原因引起，占急性脑血管意外的15%。 自发性蛛网膜下腔出血 病因 10%为中脑周围性出血，其余5%为颅内动静脉畸形（AVM）、脑底异常血管网症（Moyamoya病）、肿瘤卒中等。 血液病、动脉炎、脑炎及脑膜炎等内科疾病为罕见原因。 自发性蛛网膜下腔出血 临床表现 1）突发剧烈头痛，多伴呕吐 2）意识障碍、抽搐、偏瘫 3）脑膜刺激征阳性 4）一侧动眼神经麻痹 5）玻璃体膜下片状出血、偏盲 自发性蛛网膜下腔出血 诊断 1）头颅CT 2）腰椎穿刺 3）CTA、MRA 4）DSA 颅内动脉瘤性SAH 仅次于脑血栓和高血压脑出血，居脑血管意外第三位。 颅内动脉瘤性SAH 病因：尚不明确！ 颅内动脉瘤性SAH 临床表现： 颅内动脉瘤性SAH 诊断： 确定有无蛛网膜下腔出血 ●头颅CT为首选，发病当天阳性率近于100%。 ●目前已不主张用腰穿来诊断SAH，以免诱发脑疝或动脉瘤再出血，但CT检查阴性时，则有必要小心进行腰穿检查。 ●MRI不适合用于SAH急性期的诊断，对亚急性和远期