产科失血性休克的常见急救法_培训课件.pptVIP

问题一： 产科大出血是首先扩容，还是考虑输新鲜全血？ 妊娠期血液学的改变 怀孕到第32周，血浆容量达到最大，增加40～50%； 红细胞虽然比血浆容量的增加慢，但总容积增加18-25%； 血小板活性增加，凝血因子水平增加，尤其是纤维蛋白原和Ⅷ、Ⅸ因子增加； 纤溶（fibrinolytic）系统受到超抑制； 血栓形成变得容易 优先恢复血容量对预防DIC进程的意义 通过盐平衡液恢复血容量，可以降低血液的粘稠度、扩张毛细血管，缓解高凝状态； 休克早期通过低血容量的纠正，有力心输出量的提高，提高组织的氧供； 不首先考虑输血的理由 休克早期输注新鲜全血或浓缩血小板、FFP或等凝血因子，会加重血液的凝血功能，诱发DIC，应当避免！ 答案：产科大出血首先输注晶体液扩容，通过恢复血容量来纠正患者休克，多数情况下可以预防DIC发展。 问题二： 失血性休克产妇如何扩容？ 模拟抢救中的输血治疗 7:00Am 开通双静脉通道，补充晶体液≮2000ml 7:10Am 紧急输血： 5单位RBC+晶体液2000ml 7:20Am 补充凝血因子（FFP 1000ml，或冷沉淀 6-8单位），继续输血5单位（RBC或全血） 7:40Am 交替使用晶体