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第三篇 胸心外科 ? 第二十六章 胸部外伤 一、填空题 1、胸部损伤，根据是否穿破壁层胸膜，造成胸膜腔与外界沟通分为 和 两大类。 2、胸部损伤的主要症状 ； 3、气胸一般分为 、 、 ； 4、胸膜腔内积气，称为 ； 5、Beck三联征 、 、 。 二、判断改错题 1、胸部损伤中，胸骨骨折最为多见。 2、胸部损伤中，第4-7肋骨较长是固定，因此最难折断。 3、胸部损伤中，儿童的肋骨有弹性，承受暴力的能力强，不易折断。 4、胸部损伤中，胸部X线检查，仅能判定肋骨有无骨折，不能判定骨折部位和性质。 5、胸膜腔内的积血一般是可以凝固。 三、选择题 [A型题] 1、根据胸部创伤分类，下列属于开放性损伤的是 。 A．胸部皮肤有伤口，肺压缩40%； B．气胸伴皮下气肿 C．肋骨骨折并气胸 D．肋骨骨折并血胸 E．心包填塞 2、下列哪些检查对诊断肋骨骨折最有意义 。 A．受伤史 B．X线检查 C．血气分析 D．局部压痛 E．合并皮下气肿 3、肋骨骨折最重要的治疗原则是 。 A．骨折复位 B．骨折固定 C．功能锻炼 D．促进骨折愈合 E．预防及治疗并发症 4、胸部创伤后行X线检查，下列哪项意义不大 。 A．判断有无肋骨骨折 B．判断有无气胸 C．判断有无血胸 D．判断有无肋软骨骨折 E．判定有无合并症 5、胸部创伤时，下列哪项X线平片上不能显示 。 A．气胸 B．血胸 C．纵隔及皮下气肿 D．肋软骨骨折 E．肺挫伤 6、创伤性气胸，胸腔闭式引流管的位置通常应在 。 A．腋前线第2肋间 B．锁骨中线第2肋间 C．腋后线第6肋间 D．腋前线第6肋间 E．腋中线第6肋间 7、胸部创伤后，血胸不凝固的原因是 。 A．弥散性血管内凝血 B．心、肺和膈肌活动的去纤维蛋白的作用 C．凝血酶原减少 D．血小板消耗减少 E．多种凝血因子的减少 8、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是 。 A．剧痛不敢呼吸 B．反常吸呼运动 C．肺不张 D．纵隔摆动 E．继发肺部感染 9、某患者左前胸部刀刺伤2小时后，感胸闷气短，查体：面色苍白，四肢湿冷，心率120次/min，血压80/70mmhg。颈静脉怒张，首先考虑 。 A．胸内大出血 B．血气胸 C．开放性气胸 D．肺裂伤 E．急性心包填塞 [B型题] A．连枷胸（多根多处肋骨骨折） B．闭合性气胸 C．开放性气胸 D．张力性气胸 E．创伤性气胸 10、伤侧、健侧肺受压、纵隔向健侧移位，大血管扭曲提示为 。 11、伤侧受压、钟摆呼吸、纵隔扑动、回心血量减少为 。 12、反常吸呼运动、纵隔扑动，回心血量减少为 。 13、健肺受压，血压量减少，休克提示为 。 A．胸膜腔穿刺 B．胸腔闭式引流 C．加压包扎固定 D．开胸手术加内固定 E．呼吸机辅助呼吸 14、胸部撞伤，呼吸困难，胸片示右3-7肋骨多处骨折右胸壁可见反常呼吸运动，则行 。 15、胸部挤压伤，呼吸困难，伴休克，胸片示左5-9肋骨多处骨折，大量胸腔积液，胸腔闭式引流出不凝血150ml，则行 。 16、右胸壁撞伤伴伤处疼痛，轻度呼吸困难，胸片示右第7、8后肋骨折，肋膈角变钝，则行 。 [C型题] A．开放性气胸 B．张力性气胸 C．两者均有 D．两者均无 17、可引起高度呼吸困难 。 18、破口有活瓣形成 。 19、引起气管及心脏移位 。 20、均需立即急诊开胸检查 。 A．胸痛 B．反常呼吸 C．两者均有 D．两者均无 21、闭合单处肋骨骨折 。 22、闭合性多根多处肋骨骨折 。 [X型题] 23、保持胸膜腔负压的完整性的生理作用为 。 A．保持肺膨胀 B．促使静脉血回流 C．保持纵隔的生理位置 D．保持肺循环 E．保持气体交换 24、纠正连枷胸反常呼吸运动的方法包括 。 A．加压包扎 B．宽腹布固定 C．牵引固定 D．手术固定 E．机械通