压疮研究进展及护理干预发展方向.doc

目录 1压疮的概念…………………………………………………………………………………2 2压疮………………………………………………………………………2 2.1力学因素…………………………………………………………………………………2 2.1.1压力……………………………………………………………………………………2 2.1.2剪切力…………………………………………………………………………………3 2.1.3摩擦力…………………………………………………………………………………3 2.2物理因素…………………………………………………………………………………3 2.2.1潮湿……………………………………………………………………………………3 2.2.2温度……………………………………………………………………………………3 2.3导致发生压疮的全身性因素……………………………………………………………4 2.4吸烟………………………………………………………………………………………4 2.5其他因素…………………………………………………………………………………4 3压疮高危人群及危险因素评估……………………………………………………………5 3.1压疮高危人群……………………………………………………………………………5 3.2危险因素评估表…………………………………………………………………………5 4压疮的预防新进展及护理措施进展方向…………………………………………………6 4.1压疮的预防………………………………………………………………………………6 4.1.1保护皮肤的措施………………………………………………………………………6 4.1.2营养支持………………………………………………………………………………6 4.1.3促进血液循环…………………………………………………………………………7 4.1.4心理护理………………………………………………………………………………7 4.1.5有效的健康教育………………………………………………………………………7 4.2压疮创面的护理…………………………………………………………………………7 4.2.1新型敷料应用…………………………………………………………………………7 4.2.2负压治疗………………………………………………………………………………8 4.3压疮管理方面的新进展…………………………………………………………………8 4.3.1科学地实施压疮护理管理……………………………………………………………8 4.3.2提高护士压疮知识……………………………………………………………………8 5压疮研究进展及护理发展方向的展望……………………………………………………8 压疮研究进展及护理发展方向 【摘要】防治一直是困扰医务人员的难题【关键词】[2]，医务人员缺乏相关知识是压疮防治的主要障碍之一，医务人员预防压疮相关知识亟待改善与更新。促使各国都根据国情制订了相应的预防实践指南，旨在更新护士的压疮知识结构、规范预防护理行为和保持护理措施的一致性，最终达到提高预防效果的目的［3-4］。 1?压疮的概念 压疮最早称为“褥疮”（bedsores），来源于拉丁文“decub”，意为“躺下”，因此容易使人误解为压疮是“由躺卧引起的溃疡”。实际上，压疮可发生于长期卧床的患者，也可以发生在无法站立而长久坐位或强迫体位的患者。压疮是指由于身体局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死[5]。引起压疮最重要、最根本的因素是压力，故称为“压力性溃疡”，简称“压疮”（pressure ulcer，PU） 2 压疮形成的危险因素 2.1力学因素 造成压疮的三个主要原因是压力、摩擦力、剪切力，其中主要是压力起主要作用。 2.?1.1压力 压力是造成皮肤损伤最重要的因素。压力是指物体垂直作用在单位面积上的力，最主要的是局部组织持续性垂直压力。压力会造成局部缺血引起周边血管扩张反应，K osiak 等[6]通过研究提出，外界阻断毛细血管的压力是导致压疮的最主要原因之一。萎缩的瘢痕化及感染的组织，增加了对压力的敏感性[7]。压力作用的大小，持续时间与压疮发生有密切关系，单位面积承受的压力越大，组织发生坏死所需时间越短[8]。压力作用时间与压疮发生有密切关系，不断变化的压力下即使 25.3 k Pa 的压力达 1 h 也不致出现组织变化，但是如果 9.3 k Pa 的压力持续 2 h 就可能引起不可逆的细胞变化，这提示每隔一段时间就有为患者减轻压力的必要性[9]。 2.1.2剪切力　 剪切力是引起压疮的第2位原因。剪切力是施加于相邻物体的表面,引起相反方向的进行性平滑动的力量,剪切力作用于深