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* * Coloplast Academy----Wound Care Coloplast Academy----Wound Care * * Coloplast Academy----Wound Care 压疮的分级及护理原则 XXX医院 XXX科 XXX * * Coloplast Academy----Wound Care 压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题。 在压疮治疗方面无论医务人员还是病人、家属都还在使用一些过时或不恰当的方法和手段 * * Coloplast Academy----Wound Care 压疮(Pressure Sore) 定义: 是机体某一部位因长期过度受压,由压力、剪力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。 在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见,特别是瘫痪患者 。 * * Coloplast Academy----Wound Care 概 述 流行病学分析压疮一般分为三类: 青年人神经病变患者; 高龄患者; 住院患者; 压疮的确切发病率难以确定,原因是数量变化很大。患者在住院期间有3%~10%的病人发生压疮。 * * Coloplast Academy----Wound Care 概 述 文献报道发病率与发病年龄呈稳定性增加,而住院的高龄患者流行病学可增加到20%~32%;70岁或70岁以上年龄患者、髋关节骨折患者,压疮发生率为10%。 * * Coloplast Academy----Wound Care 概 述 压疮—发生率(国外有关资料统计) 住院老年人,发生率为10%~25%。 急救医院,发生率为9.2%。 一般医院的发生率为3%~14%。 患病未入院而在家中治疗发生率为50% 压疮病人的护理量增加50% * * Coloplast Academy----Wound Care 压疮的分级——传统分级方法 根据临床表现,压疮可分为三期 : I 红斑期:身体局部长期受压后,局部血液循环不良,受压部位组织缺血、缺氧,小动脉反应性扩张,使局部呈充血状,局部皮肤表现为红斑以及轻度水肿。如果受压情况继续存在,皮肤呈现青紫色。 ? II 水疱期:毛细血管通透性增加,局部出现大小不一的水疱。真皮及皮下组织也进一步肿胀,皮肤发红,充血,组织硬结更加明显。 ? * * Coloplast Academy----Wound Care 压疮的分级——传统分级方法 III 溃疡期 浅度溃疡期:溃疡表浅,深度不超过皮肤全层。?临床表现为溃疡周缘不整齐,基底部苍白(血液供应障碍),肉芽组织生长不良。还可发现创面周缘有厚而坚硬的瘢痕组织形成。 ?深度溃疡期:浅度溃疡向深层次发展,累及筋膜、肌肉甚或骨骼。临床表现为创面呈现黑色坏死状;如并发有细菌感染,创面分泌物常有异味,呈脓性。 * * Coloplast Academy----Wound Care 压疮的分级——国际分级方法 National Pressure Ulcer Advisory Panel (2007)标准分级 可疑深部组织损伤期:皮肤完整,局部黑紫,或有水疱,伴有硬结、疼痛 Stage 1:皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白. Stage 2:皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡.(水泡,擦伤等) Stage 3:伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火山状伤口) Stage 4:伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等 不可分期:全皮层缺损,有焦痂或腐肉覆盖 * * Coloplast Academy----Wound Care 可疑深部组织损伤期: 局部皮肤完整,呈紫色或黑紫色,或有血疱。伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现。可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖;即便接受最好的治疗,也可能会快速发展成为深层组织的破溃。 Stage 1: * * Coloplast Academy----Wound Care 局部皮肤完整,有指压不变白的红肿。与周围组织比,可能有疼痛、硬结、松软、热或凉等表现。肤色较深者不易判断,可归为高危人群。 Stage 2 * * Coloplast Academy----Wound Care 真皮层部分缺损,表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡,伤口床呈粉红色,没有腐肉或瘀肿(瘀肿显示可疑深部软组织损伤)。也可表现为一个完整或破溃的水疱。 Stage 3 * * Coloplast Academy----Wound Care 全皮层缺损。可见皮下脂肪,但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露;有腐肉,但未涉及深部组织。可有潜行和窦道。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮
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