炎症性肠病饮食宣教_培训课件.ppt

炎症性肠病健康饮食的总体原则： 强调并不是哪一种食物能吃、能够防止复发，而是怎样选择、烹饪，怎样吃的问题。 不能吃东西的时候 当有时无法靠吃东西保证营养，或体重下降太多，需要补充营养。医生所说的肠内营养是指直接给胃肠道供应热量，可以是营养补充剂，也可以是含有预消化营养的特殊配方。后者无需经过消化过程即可被直接吸收。 肠内营养 肠内营养可以通过鼻饲、胃管或小肠管给入。肠内营养有助于病情缓解。研究表明，使用肠内产品的营养疗法可以使病情缓解，其作用不亚于激素，也许是因为肠道得到休息后自我修复。然而，很少有患者愿意长期禁食接受全肠内营养支持。 全肠外营养 如果有持续肠梗阻，肠道和腹壁间有瘘管，或者疾病非常活跃以致对药物治疗无反应，那么有必要使用全肠外营养。在治疗发生肠瘘的了罗恩病患者时，需要让肠道得到完全的休息，因此全肠外营养的使用就非常重要。 * 嘉兴二院 29病区消化科 疾病知识 炎症性肠病（IBD）包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，是一种慢性且终身复发性疾病。起因于胃肠道粘膜无缘无故地发生炎症。炎症可能只位于大肠（结肠），也可能出现在消化道的任何部分，从口腔到肛门。目前还不清楚具体的发病原因，也没有根治的方法，必须采取相应的措施预防复发，所以患者及家属积极参与疾病的治疗和监测中很重要。 炎症性肠病（IBD）包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，是一种慢性且终身复发性疾病。起因于胃肠道粘膜无缘无故地发生炎症。炎症可能只位于大肠（结肠），也可能出现在消化道的任何部分，从口腔到肛门。目前还不清楚具体的发病原因，也没有根治的方法，必须采取相应的措施预防复发，所以患者及家属积极参与疾病的治疗和监测中很重要。 炎症性肠病（IBD）包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，是一种慢性且终身复发性疾病。起因于胃肠道粘膜无缘无故地发生炎症。炎症可能只位于大肠（结肠），也可能出现在消化道的任何部分，从口腔到肛门。目前还不清楚具体的发病原因，也没有根治的方法，必须采取相应的措施预防复发，所以患者及家属积极参与疾病的治疗和监测中很重要。 炎症性肠病与饮食的关系 我的炎症性肠病是饮食引起的吗？ 饮食与我的炎症性肠病症状有关吗？ 炎症性肠病与饮食的关系 我的炎症性肠病是饮食引起的吗？ 饮食与我的炎症性肠病症状有关吗？ 炎症性肠病与饮食的关系 我的炎症性肠病是饮食引起的吗？ 饮食与我的炎症性肠病症状有关吗？ 目前没有证据证明是饮食导致炎症性肠病的。 但是一旦得了炎症性肠病，您就很可能需要注意饮食了。因为饮食与炎症性肠病腹痛、腹泻等症状有一定关系。您可能会发现使用某些食物后疾病症状（腹痛、腹泻等）加重了，这在疾病活动期更加明显。 注意饮食不仅能在一定程度上帮助您减轻这些症状，改善营养，而且还能促进恢复。 炎症性肠病营养不良原因 肠道病变导致营养物质吸收障碍。 由于手术切除了部分肠段，或造瘘，进食数量和速度受到限制。 疾病活动期为了修复组织消耗能量增加。 饮食不耐受、担心、害怕等原因过分限制饮食。 长期应用糖皮质激素、氨基水杨酸类药物。 食物不耐受 食物过敏和食物不耐受的区别？ 食物过敏意味着摄入这类食物，哪怕摄入量非常少，都可能引起不良反应，如全身水肿、喘息等。 食物不耐受意味着对某种食物的不良反应与摄入量有关，表现为能够耐受少量这类食物，但如果大量摄入就会引起不适。如有些人对牛奶中的乳糖不耐受，但能够耐受少量牛奶。 替代品 例如，如果您限制了一般的牛奶，那么您可以选择含钙丰富的替代品，如豆乳或不含乳糖的牛奶，尽可能保证营养供给。 炎症性肠病与营养状态 克罗恩病 溃疡性结肠炎 低蛋白血症 65%~78% 18%~62% 体重下降 25%~80% 26%~50% 贫血 50% 80% 电解质紊乱 常见 常见 维生素和矿物质缺乏 常见，与疾病累及部位和严重程度相关 饮食建议 避免两种极端 过度限制饮食 营养不良 不控制饮食 疾病发作 平衡膳食 高热量；充足蛋白质；充足维生素；低脂；少渣或无渣；少刺激性 个体化 因人而异；因病变而异 饮食建议 肠道狭窄：避免吃可能引起肠道梗阻的粗糙食物，如玉米、生的蔬菜水果、坚果等以免造成机械性梗阻。 疾病发作时停饮酒。 戒烟，尤其CD。 很少有必要完全禁用牛奶，但在疾病发作期，且对乳糖不耐受的，停止喝奶、避免吃任何乳制品。 饮食建议 饮食日记 长期坚持 排除法 饮食日记 饮食建议 排除饮食： 移除饮食中的一个食品一段时间，看看是否在此阶段内症状缓解。 许多病人可以识别他们认为可能导致或加重他们疾病的食品，避免这类食物是合理的。 常见谷物、乳糖和酵母产品不耐受 饮食建议 疾病不同时期饮食调整： 如纤维在疾病活动期应避免； 在缓解期应逐渐添加纤维的摄入。 方法：开始时，1