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优质护理现状及措施 王秀珍 一、优质护理概念 1、护士严格遵守各种规章制度、不断提高护理专业技术，又要关注患者的感受，做好人文关怀和人性化服务，就称为优质护理服务。 2、是指在服务内容和时间上满足患者的合理要求，注重护理服务效果，真正解决患者的实际问题。这样的护理为优质护理。 世界卫生组织在2000年关于《护理工作规范的报告》中指出护士的工作重要包括4方面： 1、照顾患者： 2、协助治疗： 3、健康指导： 4、协调方面： 二、开展优护背景 （一）我们开展优质护理以前护理的现状： 1、护理理模式与理念严重落后。 2、专业定位偏差： 重视 忽视 转移 非护理 技术性工作 基础护理 家属、护工 接送病人、取药、送标本 3、护理记录繁多： （二）结果： 1、护理工作不受重视，护士地位较低，劳动价值得不到体现，护士权益维护不力，护理事业发展缓慢。 2、护士辛辛苦苦干别人的活，没有自己的专业 3、病人得不到需要的护理。 4、外国人评价我们中国没有护理 5、病人不满意、行业不满意、社会不满意、护士也不满意。 （三）2010年卫生部提出了“优质护理服务示范工程”。其必要性 ： 1、公立医院改革的重要内容和项目。 2、 我国护理专业发展的需要。 3、人民健康、社会的需要。 4、医院持续有效发展的需要。 三、优护的目的及内涵 （一）目的： 病人满意： 社会满意： 政府满意： 医生满意 护士满意 （二）优护的内涵： 1、改革护理模式： 实施责任制整体护理，为患者提供全面、全程、人性化护理服务。 2、履行护士职责； 3、重视护理工作，调动护士工作积极性。 四、优护现状 (一)开展优质服务后护理工作取得了一定的成绩： 功能制护理逐步转向责任制护理； 护理不断增加； 基础护理较以前重视了； 护理记录减少了； 护士与病员接触的时间多了； 病员的满意度也较以前提升了等。 部分医院落实了岗位管理和绩效考核等。 （二）优质护理存在的问题 1、护理理念转变不到位。部分医院仍然只重视护理技术及治疗性工作，对病员照顾落实差。 2、护理模式转换还存在形式化。 ①护理工作未根据病员需求安排； ②对责任制护理服务效果关注和重视不够； ③护士岗位管理落实不彻底。 ④对病员存在的问题持续跟进不到位； 3、护理人力资源方面 （1）基层绝大多数医院人力资源不足； （2）护理人员流失较大； （3）护理队伍结构不合理： ①学历结构：学历层次偏低， ②职称结构：中、高级职称普偏低。 （3）护士综合素质不高 4、护士职责落实情况。 ①病情及风险评估及时、有效性差。致病人时常发生意外事件，如自杀、跌倒等屡次发生。 ②病情及疗效观察不到位。 ③执行医嘱、实施治疗正确性及准确性差，屡次出现用错药，药物剂量不准确。 ④健康教育方面：形式大于内容，患者知晓率和执行率不高。 ⑤沟通告知方面，沟而不通。护患关系不和谐，频繁出现纠纷等 ⑥基础护理，仍然存在依赖家属或陪护。 ⑦心理护理不到位： 5、人性化服务不到位： ①就医环境，缺乏人性关怀。 ②就医流程不优化。 ③医护人员的行为不规范。 ④对病员缺乏温暖和关怀。 6、未激发护士工作积极性 （1）护理岗位管理落实不到位； （2）护理绩效未落实或未能突出工作量、难度、技术含量等。 （3）护士安全得不到保障。 （4）护士主管能动性未调动起来。 7、后勤支持系统： 如送标本，取药、领取药品等均由护士落实；还有电子化病历未落实等，均增加了护士的负担。 8、护理管理执行不力。 六、应对 （一）转变护理理念。 1、首先要明白我们的服务对象是人，而不是病；我们的服务应根据患者需要来决定。 2、为病员提供护理服务，除了执行治疗以外，对病员的生活照顾、病情观察、用药指导和康复训练等，同样对病员非常重要。我们只有做到这些，才能真正体现“提供全面服务”。 （二）有效改变护理模式 1、 实行住院病员从入院到出院由责任护士包干+临时替代制，注重服务效果； 2、根据病员需要实行了弹性排班，既要避免人浮于事，又保障工作落到实处。 3、对病员的问题进行持续跟进—落实焦点记录。 （三）加强护理队伍建设 1、根据护理工作需要，结合医院实际合理配置护理人员； 2、加强护理梯队建设，落实分层管理。 （四）提高护士履职能力 1、结合队伍实际不断规范完善护理制度、流程、及常规，让护士有章可循； 2、扎实开展护士岗位培训； 3、开展病情、风险、健教等评比活动。 4、组织“我的病员我负责” 演讲比赛。护患沟通情景表演比赛。达到寓教于乐。 （五）重视人文关怀，打造服务文化 1、打造温馨的就医环境，落实“5S”服务； 2、开展“五有服务”；