合理用药分析崔建勋_培训课件.pptVIP

处方（医嘱）点评 赖氨匹林 0.9g*1 0.9g入壶 维生素B6 100mg 入壶 分析： 1.诊断不明确，应临时性用药 ，待确诊。不能直接开具2天的处方。 2.流行性感冒，一般为病毒感染，无指征使用抗菌药物阿奇霉素 3. 阿奇霉素、痰热清不是国家基药，无正当理由不首选国家基本药物。 4.维生素B6缓解阿奇霉素胃肠道反应，值得商榷。 维生素B6缓解阿奇霉素胃肠道反应 阿奇霉素和维生素B6的配伍使用，临床上很多时候二者配伍使用，目的减轻阿奇霉素的胃肠道反应，实验证明二者配伍稳定。 但从药理学角度来看，二者配伍没有太大实际意义。大环内酯引起胃肠道反应机制在于其内酯环C3和C5位上的甲基结构能诱发胃肠蠕动素释放，刺激胃肠蠕动。而VB6只能合成递质后改善神经功能，有止吐作用。所以有专家建议使用654-2，用抗胆碱药抑制胃肠蠕动。 处方（医嘱）点评 硝酸甘油片：口服。 点评：硝酸甘油片舌下给药吸收迅速完全，生物利用度为80%，而口服因肝脏首过效应，在肝内被有机硝酸酯还原酶降解，生物利用度仅为8%。血浆蛋白结合率为60%。舌下给药2-3分钟起效，5分钟达最大效应。 处方（医嘱）点评 患儿肌肉注射地西泮注射液： 某3岁腭裂患者，医师医嘱为：安定注射液，肌肉注射。 点评：1.药品名称要规范。安定通用名 地西泮。 2.地西泮含有苯甲醇，可